大隐静脉曲张诊疗常规.docVIP

大 隐 静 脉 曲 张 诊 疗 常 规 大隐静脉曲张 (Great?Saphenous?Varicose?Vein,GSVV) （一）疾病特点： 1、久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳，平卧休息后可减轻；病情轻者可无明显不适。 2、下肢浅静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧后减轻或消失。 3、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和足背部，也可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈性溃疡。 4、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条状。 5、静脉曲张为一大类疾病，血管外科常见的主要为下肢浅静脉曲张，包括大隐静脉曲张和小隐静脉曲张。 6、常见的鉴别诊断 主要有原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，下肢深静脉血栓形成后综合征，动静脉瘘等。 （二）分级： 0级：静脉疾病不可见或不可触及； l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿； 2级：浅静脉曲张； 3级：水肿但无皮肤改变； 4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变(色素沉着、湿疹、脂性硬皮病)； 5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡； 6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。 （三）病历书写要点： 1、现病史：需写清患者症状（例如肢体沉重感，团块出现时间等），变化发展情况，有无合并瘙痒，痉挛痛，静脉性跛行的时间及距离，既往治疗情况，有无服药、应用弹力袜等。 2、专科查体要点：进行双下肢对比，重点检查患肢