麻醉意外与并发症(本科).pptVIP

第十四章 全身麻醉严重并发症的防治  徐州医学院临床麻醉教研室 齐敦益 目的与要求 1、掌握呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血压和高血压的见原因、临床表现、预防和处理 2、了解心肌缺血、咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺部感染的常见原因、临床表现、预防和处理。 3、掌握，Mendelson 综合征、术中知晓、苏醒延迟的概念 概 述 麻醉期间发生严重并发症的因素 1 患者本身疾病 2 麻醉医师素质 3 麻醉药、麻醉器械、 其中麻醉医师起主导作用 第一节 呼吸道梗阻1.上呼吸道梗阻2.下呼吸道梗阻 二 气道分泌物、脓痰、血液、异物 原因 常见吸入对气道有刺激性麻醉药 ----分泌物增多 支气管扩张、肺结核空洞 ---大量脓液堵塞健肺 口腔、鼻咽部手术 ----血液误吸 义齿 ----异物阻塞气道 预防： 对湿肺应用双腔插管 鼻咽部手术应经鼻或经口插管 取下义齿 三 返流与误吸 原因 1 麻醉诱导时气道梗阻，用力吸气胸内压下降 2 术前饱食，麻醉手术使胃肠道蠕动减弱，幽门 高位肠梗