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教学查房的目的 检查同学在我科室实习期间对COPD的： 1、病史采集 2、体格检查 3、对临床资料袋综合分析和运用的能力 重点 1、对病史的采集要全面 2、体格检查 注意问题 1、询问病史要细致全面 2、体格检查要有针对性，找出阳性体征 3、学会将临床知识运用于临床 体征 视诊：消瘦，三凹征，桶状胸，呼吸浅快 触诊：触觉语颤减弱 叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界下移和肺下界移动度减少 听诊：呼吸音减弱，呼吸延长，部分可闻及干湿啰音 肺功能检查 气流受限： FEV1/FVC FEV1占预计值% 不完全可逆：吸入舒张剂后FEV1/FVC70% 支气管舒张试验阴性 FEVl／FVC是一项敏感指标 轻度气流受限 FEVl占预计值%是中、重度气流受限的良好指标 其它：RV、TLC、RV/TLC 和DLCO 影像学检查 影像学检查 血气分析 FEVl＜40％预计值应做血气分析 轻、中度低氧血症 低氧血症加重 高碳酸血症 呼吸衰竭的标准： 静息状态 海平面 吸空气 PaO2＜60 mm Hg伴或不伴 PaCO2＞50 mm Hg 其他实验室检查： PaO2＜55 mm Hg时，血红蛋白及红细胞可增高，红细胞压积＞55％诊断为红细胞增多症 并发感染：痰涂片可见大量中性白细胞 痰培养：常见为肺