院感检查整改报告.docxVIP

院感检查整改报告 篇一：院感整改报告　　医院感染管理整改报告　　XX年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）：　　1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理；　　2、 医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺；　　3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果；　　4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差；　　5、未设置传染病预检分诊点；　　6、医院无独立设置的营养科。　　现场检查中：　　1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。　　2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。　　3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。　　整改措施：　　1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。　　2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市　　级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。　　3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面搞好医院感染管理工作。　　4、结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织感染防控措施等，并组织好演练。与安阳市第六