尿路感染的最新诊治进展讲义资料.pptVIP

103株鲍曼不动杆菌耐药率 概述 部分指南解读 复杂尿感的诊治 复杂性尿感诊治仍然棘手 致病菌分布发生改变和耐药性 复杂因素不容易去除 抗菌药物作用机制 主要通过干扰病原微生物的生化代谢过程，或因此而破坏其结构的完整性而产生抑菌或杀菌作用。 1. 干扰细菌细胞壁合成： 2.增加细菌胞浆膜通透性： 3.抑制细菌蛋白质合成： 4.抗叶酸代谢 5.抑制核酸代谢： 一、概念 耐药性（抗药性）： 指细菌与抗菌药物反复接触后对药物的敏感性降低甚至消失。 交叉耐药性： 细菌对某一药物产生耐药性后，对其他药物也产生耐药性。 多出现在化构或机制相似的抗菌药物之间。 完全交叉耐药性： 单向交叉耐药性： 细菌对某一类中的某一种抗菌药产生耐药性后，对这一类的其余抗菌药不再敏感。如磺胺类。 细菌对某一类抗菌药的不同品种存在单向交叉耐药性现象。如对SM不敏感的细菌可能对GM、KM敏感，而对GM、KM不敏感的细菌对SM也会不敏感。 细菌的耐药性及其产生机制 细菌耐药性及其产生机制 2．改变靶位结构 靶 通过多种途径影响抗菌药对靶位的作用： ①降低靶蛋白与抗生素的亲和力； ②增加靶蛋白的数量； ③合成新的功能相同但与抗菌药亲和力低的靶蛋白； ④产生靶位酶代谢拮抗物（对药物有拮抗作用的底物） 3.降低外膜的通透性或其他有关特性的改变： 使药物不易进入靶部位。如革兰阴性菌外膜