《动物防疫条件合格证》申请表-奉贤农业.docVIP

行政许可申请书 申请人姓名（名称） （法定代表人） 申请人住址（住所） 证件名称： 证件号码： 联系方式： 行政许可申请事项： 申请人基本情况说明： 申请人对上述情况及所附材料内容的真实性负责。 此致： 上海市奉贤农业委员会 附件：1、 2、 3、 4、 5、 6、 申请人： 年 月 日 《动物防疫条件合格证》申请表 申请人（签章） 申 请 日 期 上海市奉贤区农业委员会制 申请单位名称 单位地址 法定代表人 （负责人） 姓名 联系电话 身份证号 场 所 类 别 1.动物养殖场 □ 2.动物养殖小区 □ 3.种畜禽养殖场（养殖小区） □ 4.动物屠宰场（厂） □ 5.动物屠宰加工场（厂） □ 6.动物隔离场 □ 7.动物无害化处理场 □ 以下动物饲养场、养殖小区填写 动物种类 动物来源 种畜禽数 公： 年上市数 母： 品种名称 以下动物屠宰加工场所填写 申请经营范围 经营地址 仓库冷库吨位 经营方式 现场审查单位意见 审 核 人 意 见 初审： 审核人签字： 年 月 日 复审： 审核人签字： 年 月 日 审核 单位 意见 年 月 日 签字（盖章） 年 月 日 年 度 报 告 上海市奉贤区农业委员会： 根据《动物防疫条件审查办法》第三十三条规定，我单位就上一年的动物防疫条件情况和防疫制度执行情况报告如下： 1．场区防疫功能布局 2．设施设备情况 3．防疫、免疫执行情况 4．人员情况 报告单位（盖章）： 法定代表人（签章）： 报告日期： 年 月 日 （1）动物饲养场（养殖小区） 序号 提交材料名称 原件/ 复印件 份数 纸质/电子报件 要求 1 行政许可申请书 原件 1 纸质 登录奉贤农业网上办理平台下载，按规定填写 2 《动物防疫条件合格证》申请表 原件 1 纸质 登录奉贤农业网上办理平台下载，按规定填写 3 工商查名证明或工商营业执照 原件/复印件 1/1 纸质 原件核对后退回 4 法定代表人或负责人身份证 原件及复印件 1/1 纸质 原件核对后退回 5 生产场所产权证或租赁合同 原件及复印件 1/1 纸质 原件核对后退回 6 生产场所平面设计图纸 原件 1 纸质 7 专业技术人员的身份证、技术职称证明、劳动协议 原件及复印件 1/1 纸质 具备一人以上国家执业兽医资格的专业技