房室结隐匿性快径路医学演示课件.pptVIP

. 房室结隐匿性快径路 一 、概述 1. 隐匿性旁路与隐匿性预激综合征 房室旁路前向传导发生阻滞时，而又保留逆向传导功能，体表心电图无预激综合征表现，这样旁路则称为隐匿性旁路(Latent Tract)。但这种旁路可作为房室折返性环形运动心动过速的逆传支，从而形成顺传型房室折返性性心动过速(O-AVRT)。这种心动过速的QRS的窄型的，即不能显现预激综合征的QRS，此称为隐匿性预激综合征(Latent Preexcitation)。 还有一种旁路虽有前向传导能力，但在常规体表心电图上无预激QRS表现，如果经人工调博，可以诱发呈现预激波，此称为“潜在性预激综合征” (occult Preexcitation)。形成这种旁路的常见原因是：旁路前向传导慢于正路，旁路远离窦房结，旁路细窄，正路宽粗，传导电阻失衡等，心电图上表现为“旁路单项阻滞”的现象，这种旁路又称为“潜在性旁路”(occult Tatent)。 2. 在房室结内双径路或多径路传导时，由于快径路的前向传导不应期比慢径路前向传导不应期长，当心房频率增快到一定程度时，快径路则发生前向传导阻滞，此时激动只能循慢径路下传，但在心室作程序刺激时，可以循快径路逆传夺获心房，提示房室结快径路存在“单向阻滞”。在病理情况下，房室结快径路存在递减性传导，亦可引起“单向阻滞”