第六章3老年人常见疾病的幻灯片.pptVIP

第六节 呼吸系统疾病的护理 呼吸系统主要由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺及胸膜组成 上呼吸道包括鼻、咽、喉 下呼吸道包括气管、支气管、终末细支气管、呼吸细支气管、肺泡 呼吸系统的主要功能是进行气体交换，亦有防御功能、免疫功能和内分泌、代谢等非呼吸功能。 一、老年呼吸系统特点 1、解剖、生理特点 肺组织呈灰黑色，体积变小、重量减轻 弹性下降、肺泡数量减少、肺泡腔变大 纤毛活动减弱、黏液分泌增多 肺巨噬细胞功能减弱，易发生感染 2、呼吸功能改变 肺通气、换气功能减弱，肺活量下降、储备能力降低 二、呼吸系统常见症状、体征 ㈠咳嗽、咳痰 咳嗽： 最常见症状，是一种反射性防御动作，以清除呼吸道分泌物及气道内异物。 咳痰：是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。 痰液的评估 大量黄色脓痰---------支气管扩张、肺脓肿 红棕色胶栋样痰----------肺炎克雷柏杆菌感染 铁锈色痰---------肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎） 棕褐色痰---------阿米巴肺脓肿 果酱样痰--------肺吸虫病 灰黑色痰---------大气污染、尘肺 黄绿色痰----------绿脓杆菌感染 粉红色泡沫痰------------肺水肿 ㈡呼吸困难 呼吸困难：是指病人主观感觉空气不足，呼吸不畅，客观上表现呼吸用力，呼吸频率、节律及幅度的异常，严重者出现口唇发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸。 “三凹症” 呼吸困难的类型 吸气性呼吸困难----上气道阻塞、炎症异物肿瘤。如：支气管肺癌 呼气性呼吸困难----下呼吸道梗阻、痉挛。如：慢支、支哮、阻塞性肺气肿 混合性呼吸困难----吸气也困难、呼气也困难。如：重症肺炎、胸腔积液 ㈢咯血 咯血： 指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咳出。 分度： 痰中带血丝 小量咯血：＜100ml/d 中等量咯血：100~500ml/d 大量咯血：一次咯血量＞300ml或＞500 ml/d 并发症：休克、窒息、肺不张、肺部感染等。 ㈣常见护理诊断 清理呼吸道低效：与呼吸道痰液过多而粘稠有关 气体交换受损：与呼吸道痉挛、换气功能障碍有关 低效性呼吸型态：与气道阻塞、呼吸肌疲劳等有关 睡眠型态紊乱：与年老、缺氧、意识障碍有关 潜在并发症：呼吸衰竭、窒息、休克等 其他：知识缺乏、活动无耐力等 ㈤对症护理措施 1、促进有效排痰 取坐位或卧位，身体略向前倾、先进行深吸气，于深吸气末屏气3 ~ 5S，继而咳嗽2~3次，然后停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。连做2~3次 2、胸部叩击与胸壁震荡 方法：半握拳状、由下向上，由外向内 适应症：久病体弱、长期卧床、排痰无力者 禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理骨折史者 频率：每一肺叶叩击1~3 min，120~180次/ min 注意事项： 宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击，但覆盖物不宜过厚，避开乳房、心脏，纽扣、拉链，勿在骨突起部位进行 叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜 每次叩击5~15min为宜，安排在餐后2h至餐前30min完成 操作时随时观察病情 操作后应协助患者休息、口护、观察、听诊肺部 3、体位引流 适应症：有大量脓痰而排痰不畅者 禁忌症：严重的心血管疾病（高血压、心功能Ⅲ--Ⅳ级）、肺水肿、近1~2周有大咯血或年老体弱不能耐受者 引流原则：病变部位处于高处、引流支气管开口向下. 4、湿化气道 适应症：痰液粘稠难以咳出者。 方法：雾化吸入、氧气吸入、蒸汽吸入。 注意事项： 防止窒息：翻身、拍背、及时吸痰 控制湿化温度：35~37℃ 避免湿化过度：10-20min 防止感染：定期消毒、无菌操作 5、负压吸痰 适应症：意识不清或分泌物粘稠、咳嗽反射减弱或消失，排痰困难者。 注意事项： 吸痰前解释、每次吸引时间不超过15S，两次抽吸间隔时间一般在3min钟以上， 进去时不要吸、边退边吸。 吸痰前后可先提高吸入氧浓度。 吸痰管大小合适，抽吸压力要适当。插入15 ~20cm 严格无菌操作，吸痰包每日更换 定时吸痰，使用呼吸机每1~2h吸痰一次。 观察痰液性质和病人反应 6、氧疗和机械通气 方法：鼻导管、鼻塞、面罩、气管内、呼吸机给氧 注意事项： 专人监护，根据血气分析调整氧流量、防止氧中毒 保持氧气的湿化 用具定时更换消毒，防止交叉感染 二、吸入性肺炎护理 吸入性肺炎：是指口鼻咽部的分泌物和胃、食管的反流物误吸入下呼吸道，到达肺泡及终末呼吸道，而引发的肺部炎性病变。 感染性肺炎、非感染性肺炎 ㈠护理评估 1、健康史 身体状况、慢性疾病史、病情进程等。 2、心理社会状况 紧张、焦