房室交接区性期前收缩医学演示课件.pptVIP

. . 诊断 根据临床表现、体征、心电图特点等通常能做出正确的诊断。 . 鉴别诊断 1.房室交接区性期前收缩伴时相性室内差异性传导与室性期前收缩的鉴别 (1)房室交接区性期前收缩伴时相性室内差异性传导与室性期前收缩的鉴别： 两者均可有逆行性P′波。但交接区性期前收缩的R-P-间期＜0.12s，QRS波多呈三相性右束支阻滞型、波形较窄、时限多小于或等于0.14s，外形易变性大、无室性融合波。而室性期前收缩的P-P′间期应大于0.12s(由于距心房较远)、多呈单相或双相型、波形宽大畸形、时限多大于0.12s，外形多恒定，可有室性融合波。 . 鉴别诊断 此外，期前收缩连发时的特点是，交接区性期前收缩连发的第一个期前收缩宽大畸形，而第2个期前收缩呈室上性QRS波；而室性期前收缩的连发的2个期前收缩均宽大畸形。如同一导联上有不伴有室内差异性传导的交接区性期前收缩，则更有利于诊断交接区性期前收缩伴时相性室内差异性传导。 (2)房室交接区性期前收缩伴非时相性室内差异性传导时： 应与高位室间隔期前收缩鉴别两者相似之处为，QRS波多不太宽，时限多小于0.11s，联律间期也不一定较短，QRS波易变性小。 . 鉴别诊断 不同之处为，前者QRS波主波方向与窦性心搏不一致，而后者多一致；前者很少出现室性融合波，后者可出现。前者可出现逆行P′波，P--R