放射性肺损伤医学演示课件.pptVIP

. . 晚期表现为照射野内长条状、 大片状密度增高影，边缘锐利呈 “刀切状”， 同侧胸膜增厚，支气管、 肺门、 纵隔、 横膈牵拉移位等肺容积缩小改变。 . 诊断放射性肺损伤必须同时具备的条件： (1)既往有肺受照射病史，多发生于从放疗开始后6个月内； (2)CT影像学改变主要为局限在照射区域内的斑片影、通气支气管征、条索影、肺实变影或蜂窝样改变，少数患者除存在照射区域内改变外，同时伴有放射区域外的相应影像学改变； (3)至少有咳嗽、气短、发热等临床症状之一，且上述症状为放疗后新出现或较前加重、或经放疗减轻或消失后重新出现或加重，咳嗽最为常见，其次为气短，轻者为活动后气短，重者平静呼吸时亦觉气短，约半数患者伴有发热； (4)排除上述症状由下列因素所致：肿瘤进展、肺部感染(细菌、真菌或病毒)、COPD急性加重、心源性疾病、肺梗死、贫血、药物性肺炎等。 . 其他具有一定价值的诊断参考信息： (1)放射性肺损伤患者的肺部体征多无明显特异性，最常见表现为呼吸音粗糙，其他包括干啰音，湿啰音，呼吸音减低； (2)血象多表现为中性粒细胞百分比高于正常，白细胞总数多无明显升高； (3)C反应蛋白、血清LDH、血沉等可能升高； (4)轻者仅在剧烈活动时测得的动脉血气分析氧分压下降，症状严重者静息时即可能测得血氧分压下降； (5)与疗前基线水平相比，肺功能异常主要表现为弥散功能减低，也可伴有肺容量降低，