2016年度查漏补种和AFP、麻疹及产科接种室督导表.doc

PAGE go 2016年查漏补种工作开展情况督导表 （预防接种门诊使用） _________________预防接种门诊 督导人： _______ 督导日期：_______年______月______日 门诊基本情况 1.1 服务总人口________人，2015年出生人口________人 1.2 服务范围________公里，所辖村（居）数________ 1.3 开诊时间________________________________________ 1.4 双休日是否开诊（仅城区门诊填写） ①是（查看客户端记录） ②否 查漏补种工作情况 2.1 是否每月开展查漏补种：查看到期未种者清单和原始通知记录、客户端接种记录等资料 ①是，每月_______日，查补对象__________________ ②否 2.2 是否每季度开展查漏补种：查看到期未种者清单和原始通知记录、客户端接种记录等资料 ①是，每季度第_____月_______日，查补对象__________________ ②否 2.3 乡村/社区医生是否建立儿童预防接种卡 ①是 ②否 2.4 乡村/社区医生是否参与每月或每季度查漏补种工作 ①是 ②否 2.5是否定期对辖区流动儿童进行主动搜索：查看主动搜索记录，包括每季度流动儿童基本情况登记表，村医上报的月出生儿童情况统计表，以及妇幼、教育、公安等其他途径获得的数据。 ① 是，搜索途径 _____________________________________________ ② 否 2.6报表逻辑性 2.6.1随机抽查一份《山东省______年_____月查漏补种情况登记表》（或到期未种受种者清单），查看2009年～2014年出生儿童各2名，查看逻辑性，填写下表  序号 儿童姓名 出生日期 漏种剂次数① 补种剂次数② 是否与信息系统个案记录一致③ 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 填写说明： ①来源于查漏补种情况登记表“漏种剂次数”或到期未种受种者清单未种记录 ②来源于查漏补种情况登记表“补种剂次数”或到期未种受种者清单接种记录 ③是否与信息系统个案记录一致：查看漏种剂次、补种剂次和补种时间是否一致。 2.6.2 查看2015年第3、4季度和2016年第1季度《山东省_____年第_____季度查漏补种情况统计表》，分别与2015年9月、12月和2016年3月《山东省______年_____月查漏补种情况登记表》进行逻辑性比较，填写下表： 季度 是否一致 存在问题 备注 2015年第3季度 2015年第4季度 2016年第1季度 2.6.3 接种记录与疫苗出库情况一致性核对 核查时间段 接种记录数 疫苗出库数 是否一致 甲肝疫苗 流脑疫苗 乙脑疫苗 甲肝疫苗 流脑疫苗 乙脑疫苗 填表说明： ①核查时间段以月为单位，可核查2015年1月1日至2016年4月30日之间任意3个月数据。 ②接种记录数从客户端主界面左侧“门诊接种统计”中查询，接种日期选择某一个月，疫苗种类从界面右侧框中勾选。 ③疫苗出库数从疫苗出入库登记簿上获得，包括一类和二类。 ④甲肝疫苗统计甲肝减毒活疫苗（HepA-l）和甲肝灭活疫苗（HepA-i）合计数据；流脑疫苗统计A群流脑多糖疫苗（MenA）和流脑AC结合疫苗（MenAC-c）合计数据；乙脑疫苗统计乙脑减毒活疫苗（JEV）和乙脑灭活疫苗(JEV-i)合计数据。 2.7 查漏补种效果评估 出生年度 常住 流动 儿童数 未种人数 未种剂次数 儿童数 未种人数 未种剂次数 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 填表说明： ①本表仅统计在册儿童。 ②儿童数从客户端主界面分年龄组、分户籍类型查询。 ③未种人数和未种剂次数从主界面左侧“到期未种受种者管理”中查询，选择出生日期、受种者归属（在册，常住或全部流动，不含其他），疫苗范围“选择一类苗”。 附件2 2016年AFP监测工作督导表 被督导单位： 市 区 镇街 督导人： 督导日期： 年 月 日 督导内容 督导方法 备注 组织保障 下发文件 2015年以来是否下发过有关加强AFP监测的文件，查阅文件 记录 培训 查阅培训记录、培训工作安排、接受培训的人员 记录次数和人员组成、数量 督导 查阅督导记录，督导 次，每次是否有督导报告？是否以证实文件或函下发 记录 疾控机构 AFP