心脏瓣膜病病人的护理教学材料.pptVIP

* 第六节 风湿性心瓣膜 病人的护理 第三章 循环系统疾病病人的护理 心脏瓣膜的结构改变大致分两种—— 狭窄和关闭不全。 狭窄指瓣膜张开的幅度不够，造成进入下一个心腔的血液减少。 关闭不全指瓣膜关的不严，造成部分血液返流。 * 最常见的瓣膜病为: 风湿性心瓣膜病---由风湿性炎症引起的瓣膜损害。又称风湿性心脏病（简称风心病）其次为: 动脉硬化及老年瓣膜钙化退行性改变 受累次序: 二尖瓣主动脉瓣三尖瓣肺动脉瓣 * 常见病因：风湿热，2/3为女性 ·风湿热2年及以上发生，或反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史基本病变：瓣膜粘连及孪缩，可累及腱索而关闭不全 二尖瓣狭窄MS * 二尖瓣狭窄MS 隔膜型：瓣膜交界处粘连和/或瓣膜本身增厚但瓣膜尚有一定的弹性能自由活动 漏斗型：瓣膜极度增厚 腱索、乳头肌粘连缩短 瓣膜活动显著受限 瓣口呈“鱼口”状，常伴二闭 * 正常成人二尖瓣口面积为4～6cm2 当瓣口面积减小一半而定义为狭窄 二尖瓣狭窄MS 1.5 cm2以上为轻度 1～1.5 cm2为中度 小于1 cm2为重度 * 左房代偿期： 2cm2 左房扩张肥厚 无症状 左房失代偿期： 1.5cm2 左房衰竭 肺淤血 右心受累期： 肺动脉高压 右室肥厚 右心衰 急性肺水肿 诱因