放疗护理新进展医学演示课件.ppt

. . 放射治疗并发症 部位 急性并发症 远期并发症 头部 头晕、头疼、耳痛、脱发、皮肤红斑 听力下降、口腔干燥、张口困难、脑组织坏死等 头颈部 口腔干燥，吞咽困难、声嘶、味觉障碍 肺尖纤维化、视力下降、脊髓炎、味觉障碍等 胸部 吞咽疼痛及困难、咳嗽、肺炎、心包炎、骨髓抑制 肺纤维化、呼吸困难、食管狭窄、上肢水肿等 腹部及盆腔 恶心、呕吐、腹泻、腹痛、尿频尿痛、骨髓抑制 放射性结肠炎、直肠炎、膀胱炎、肝肾功能损害 四肢 皮肤红斑、溃疡 肌肉纤维化、骨坏死、关节强直 . 头颈部肿瘤放疗的护理 提高放疗的敏感性及预防感染，保持照射部位的清洁 对眼、耳、鼻放疗局部滴抗生素，冲洗外耳道，忌用金属眼药，以免增加眼结膜反应 鼻咽癌冲洗鼻咽2-3次/天 鼻腔干燥可滴石蜡油、鼻腔堵塞滴呋嘛滴鼻液 口腔卫生，软毛牙刷刷牙，使用漱口液 . 头颈部肿瘤放疗的护理 口腔照射应摘掉假牙、金属牙，减少口腔黏膜反应 . 口腔黏膜炎 . 口腔黏膜炎的护理 加强口腔清洁卫生，漱口水含漱每天4-10次，每次3-5min，鼻咽癌坚持鼻咽冲洗，每天2-3次，应在早晚及放疗前冲洗 红肿红斑处勿用硬物刺激，以免损伤出血 局部喷金因肽3次/天，促进溃疡愈合 氧雾2-3次/天，保持口腔鼻腔湿润、消炎止痛 吞咽疼痛明显者，进食前15-30min用利多卡因止痛 . 口腔黏膜炎的护理 ⑥补充各种维生素，促进溃疡愈合 ⑦鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，多饮水，少量多餐，避免过冷过硬辛辣等粗糙食物，戒烟酒 ⑧口腔黏膜反应重无法进食者，给予补充静脉高营养液，促进溃疡愈合 ⑨肿瘤组织坏死脱落，大出血常见于头颈部肿瘤，准备各种止血物品、药物、鼻咽填塞止血包，防止凝固窒息 . 头颈部肿瘤放疗的护理 指导张口锻炼（咀嚼肌下颌关节纤维化） 局部自我按摩颞颌关节 鼓腮微笑，舌前伸后卷 上下牙齿相互咬合或咀嚼口香糖 每日坚持用木制螺旋张口器或木塞锻炼张口4-6次，每次10min . . 放射性食管黏膜炎 多发生肺癌、食道癌、甲状腺癌，下咽癌 表现：吞咽梗阻、吞咽疼痛、进食困难、胸骨后疼痛、烧灼感，随剂量的增加而增加 . 放射性食管黏膜炎 具体护理： 给予口腔黏膜反应的护理，严重给予抗生素治疗 进食后温开水冲洗食道，减轻炎症和水肿，进食后勿平躺 随时观察疼痛及生命体征等变化，了解有无饮水呛咳，及时发现食管穿孔，应立即禁食禁水，停止放疗，补液对症 . 吞咽疼痛处理 餐前30分钟小磨香油10ml+阿莫西林0.5+云南白药0.5，吞服tid 遵医嘱用药：润滑剂+抗生素+止血药 . . 放射性肺炎 多发生于食管、肺及纵隔肿瘤的放疗 表现：咳嗽、吐白色泡沫痰、胸闷、低热，严重者出现胸痛、呼吸困难、咯血、高热及肺部干湿啰音 . 放射性肺炎的护理 具体护理： 给予止咳或镇咳剂、吸氧及氧雾等治疗 注意保暖 多卧床休息 严重者停止放疗，使用大剂量激素和抗生素 有咯血，保持镇静 放射性气管炎：刺激性干咳、呼吸急促、低热 其具体护理同放射性肺炎护理 . 腹部肿瘤放疗护理 以胃肠、腹腔淋巴结、肾脏肿瘤、精原细胞瘤为主，引起放射性胃肠炎 表现：食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹胀、腹泻、里急后重，严重者造成肠穿孔或大出血 . 放射性胃肠炎的护理 给予流质或半流质饮食，少渣、低纤维饮食，避免产气食物 补充各种维生素，促进黏膜溃疡愈合 腹泻者给予蒙脱石散、易蒙停等治疗 严重者停止放疗，给予补液，对症支持 . 泌尿系统肿瘤放疗 以盆腔肿瘤、前列腺癌及膀胱癌的放疗为主，主要引起放射性膀胱炎 表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等 护理：大量饮水，反应严重者停止放疗，给予消炎、止血、补液对症支持治疗 . 放疗后康复指导 做一次全面体检及肝肾功能检查 心情愉快，避免重体力劳动 放疗结束后1月内继续保护皮肤，保持鼻咽冲洗、阴道冲洗1年以上 继续加强功能锻炼：张口锻炼、膀胱功能锻炼，乳腺癌肢体功能锻炼等 长期随访（1月、3月、6月、1年） . 腔内后装治疗及护理 后装治疗作为外照射的补充治疗，主要用于宫颈癌、鼻咽癌等 放疗前准备： 治疗前一天备皮，检查血象 当天行阴道冲洗 后装治疗前排空大便，不排小便 . 后装治疗后护理 后装治疗结束后，坚持阴道有无出血，如有活动性出血，及时填塞纱布，24h后取出 治疗结束后坚持1年以上阴道冲洗，每天1-2次 后装治疗后可能出现放射性直肠炎和膀胱炎，给予对症处理 . * * * * * * * * . 放疗护理新进展  . 放疗概述 腔内后装及护理 放疗患者的护理 . 放疗定义 放疗为放射治疗的简称，是治疗肿瘤三大主要手段之一，利用放射线杀死癌细胞使肿瘤缩小或消失来治疗肿瘤。放射