放疗技术医学演示课件.ppt

. . 此种综合治疗是目前应用最为广泛的方法，如小细胞 肺癌、恶性淋巴瘤等。包括： 1、诱导化疗； 2、同步放化疗； 3、序贯放化疗； 目前研究最热点的问题是放、化疗同时进行，治疗一些 恶性肿瘤以增加局部疗效而且可以减少或消灭远处转移， 但是会增加全身或局部毒性。 . 1、加热与放射综合治疗的理论依据； 2、加热与放疗的顺序和时间间隔； . 美国对肾母细胞瘤(Wilms瘤)采用了手术+放疗+化疗的综合治疗方法，治愈率由非综合治疗的16％提高到89％。 软组织肉瘤手术局部复发率高达70％～95％，即使采用截肢等根治性手术切除，局部复发率还有10％～30％。如果局部肿瘤扩大切除后行放疗和化疗，其5年生存率可提高到61．3％。 . 综合治疗方法很多，要根据病种、病期和机体整体情况合理地选择不同的综合治疗方法。在所有治疗方法中都可以配合中医中药扶正治疗，提高机体抗病能力，使综合治疗能顺利完成。总之，近几年由于综合治疗方法的广泛应用，恶性肿瘤的治疗效果也有了明显地提高。 . . 医生在放疗专用计算机计划系统中制定放射治疗计划，理论的治疗计划需要在实际的条件下进行验证是否可行，制定完成的放疗计划需要在治疗室进行复位，对计划进行复核。 在治疗室拍摄验证片确定无误后即可开始进行治疗。为了保证病人的放疗计划的质量，我们会进行一系列的措施，这包括：对每个治疗计划进行讨论复核、剂量验证等。另外我们会定期检查维护机器设备，使其维持在最佳的工作状态。 . ???? 上述准备工作全部完成且核对无误，才可实施真正的放射治疗。任何一个环节出现超过允许程度的误差，医生、物理师、技师还要寻找原因，予以纠正，保证准确无误后方可继续治疗。 放射治疗一般由2-3位技师共同完成，一位在操作室输入放射治疗参数，另外两位在机房内进行摆位，按照标记线摆好病人，加入挡块，楔形板，凡士林油纱等需要的辅助器材之后就可以离开机房。治疗中开启病人监视系统和对讲系统，密切监视病人体位是否移动，如果发现病人体位移动或发出求助信息，应立即停止治疗并做相应处理，纠正后再行照射。 . . . 一、放射物理学的形成与发展 . 1895年12月伦琴首先发现了x线 ； 1896年贝克尔发现铀能产生放射线； 1898年居里夫妇成功的分离出了镭，并首次提出“放射性”概念； 1899年医生们开始试验用x线来治疗疾病； 1902年第一例皮肤癌病人获得了良好的疗效； 1920年200千伏级x线治疗机诞生，治疗喉癌获得了成功； . 1924年Failla首次使用金属粒子永久性植入肿瘤组织内，开始了正规近距离放疗。 1930年曼彻斯特系统建立，推动了近距离放射治疗的进一步发展。 1934年Coutard发明了分割照射，沿用至今。 . 1951年加拿大生产了第一台60钴远距离治疗机，使得放射治疗学有了一个飞跃； 1953年在英国Hammer Smith医院安装了第一台8MV直馈型医用行波加速器； 1968年美国成功地制造了加速管可直立安装于机头内的驻波型电子直线加速器； 我国首台10MV医用直线加速器于1978年诞生； . 1976年X-CT开始运用，与治疗计划系统相连接，加上x线模拟定位机共同构成了一个迅速、精确、严谨的放射治疗计划与最优化的选择系统，使放射治疗进入一个崭新的历史时期。 . 1951年瑞典神经外科Lars Leksell 医生首先提出了立体定向放射手术的概念； 1968年第一台γ刀(γ—knife)装置在瑞典诞生之后；不久美国利用直线加速器实现了非共面多弧度等中心旋转治疗，即现在称之为x刀(X-knife)。 原理：用多个小照射野从三维方向一次大剂量的治疗颅内不能手术的疾病，包括脑肿瘤和良性病变，特别是对颅内动、静脉畸形开辟了一条新的治疗途径。 . 1965年日本学者高桥及松田等人首先提出了原体照射的概念即 conformal radiation therapy,CRT 目前使用的三维适形放射治疗(3一dimensional Conformal radiation therapy，3一DCRT)就是在这个基础上发展起来的。 瑞典放射物理学家Brahme教授首先提出了调强的概念。由此发展出调强适形放疗。 瑞典放射物理瑞典放射物理学家Brahme教授首先提出了调强的概念学家Brahme教授首先提出了调强的概念 . 20世纪70年代至80年代，放射物理学、剂量学、计算机技术以及影像技术的发展，极大地提高了近距离治疗的精度，改善了正常组织的防护和剂量分布。 后装技术的进一步发展及低能192铱源的使用，明显地减少了操作人员的受线量，也方便了病人的护理。 . 20世纪80年代中期，荷兰核通公司推出了M