张玉梅《医学微生物学》微生物-31呼吸道病毒教学材料.pptVIP

麻疹的临床表现 潜伏期约9~12天 发热、畏光、流涕、咳嗽等症状 口颊粘膜出现柯氏斑（Koplik斑，中心灰白周围红色），对早期诊断有一定意义。 随后1-3天出现红色斑丘疹，从耳部、颈部开始，然后躯干，最后四肢 柯氏斑 呼吸道并发症 气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（4%） 神经系统并发症： 脑脊髓炎（0.1% ）IV型超敏反应病 SSPE（ 0.0001% ）亚急性硬化性全脑炎 一种中枢神经系统的慢性进行性病毒感染,大脑功能渐进性衰退,最终可发生痉挛昏迷死亡.麻疹病毒与其发病有关. 免疫性 中和保护作用 HA和HL蛋白抗体 细胞免疫有很强的保护作用 好发于6个月到5岁儿童 6个月内从母体得到抗体 终生免疫 微生物学诊断 病毒分离：复杂费时，临床不用。 血清学诊断 快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原 预防 隔离患者 人工主动免疫：麻疹减毒活疫苗 被动免疫：肌注麻疹患者恢复期血清或丙种球蛋白 副流感病毒 球形，125－250nm，不分节段-ssRNA 核蛋白呈螺旋对称 包膜糖蛋白突起 HN蛋白 有血凝素和神经氨酸酶活性 F糖蛋白（融合蛋白) 使细胞融合和溶解红细胞 属副粘病毒科副粘病毒属 5个血清型 流行于冬季、早春，传染性强，是医院感染的主要病原之一 潜伏期4—5天，排毒可持续1—5周 引起婴幼儿的严重呼吸道感染：细支气管炎和肺炎 呼吸道合胞病毒Respiratory Syncytial Virus，RSV 属副粘病毒科肺病毒属 球形 不能在鸡胚培养，但可在组织培养增殖 胞浆嗜酸性包涵体 一个血清型 飞沫传播或直接接触传播 仅在呼吸道上皮细胞增殖，不入血 上呼吸道感染、婴幼儿严重哮喘、支气管肺炎和肺炎 诊断 病毒分离和免疫荧光查抗原 腮腺炎病毒（Mumps virus） 属副粘病毒科副粘病毒属 鸡胚羊膜腔增殖；能在猴肾细胞增殖，导致细胞融合、多核巨细胞等CPE 一个血清型 人是唯一自然储存宿主 飞沫传播 引起流行性腮腺炎 病后免疫力持久 可用减毒活疫苗 风疹病毒（Rubella virus） 披膜病毒科（Togaviridae）风疹病毒属 一个血清型 人是唯一宿主 致病性 儿童是主要易感者 呼吸道传播 局部淋巴结增殖后经病毒血症散播全身 可垂直传播导致胎儿先天性感染： 先天性风疹综合征（congenital rubella syndrome，CRS），引起胎儿畸形。畸形主要表现为先天性心脏病、白内障和耳聋为三大主症。 预防及免疫 自然感染后可获持久免疫力 母亲抗体可保护胎儿 接种风疹减毒活疫苗 三联疫苗（MMR） 冠状病毒 Coronavirus，CoV 冠状病毒科（Coronaviridae）冠状病毒属 呈多形性，80nm～160nm，+ssRNA，不分节段 核衣壳呈螺旋状。包膜表面有多形性花瓣状突起，形如花冠而得名 重症急性呼吸综合症冠状病毒SARS Coronavirus, SARS CoV SARS 2002年底在佛山首次报道 SARS症状 空气飞沫或密切接触传播 潜伏期：2~12天，通常4~5天 呈显著家庭和医院集聚现象 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ▲5月6日，在武汉市街头，一对穿着婚纱、礼服的新人，戴着防非典的口罩穿过马路。 生物学性状 60-220nm，包膜表面有明显突起 +ssRNA，29.7KB，有14个ORF，主要是RNA聚合酶、S、E、M、N结构蛋白 在Vero细胞上有明显CPE 感染灵长类动物，出现典型的SARS症状 中国的SARS流行 全球传播： SARS的全球传播始于香港. 2003-02-21，一名来自广东的医生到香港探亲，居住于当地一所旅馆的九楼. 来港几天前他就感觉不适，到香港后情况更为严重. 他于2003-02-22入院，次日很快死亡. 从2003-02截止到死亡，他总共感染了10名各国在此旅馆停留的客人. 这些人回去后随之导致了香港、越南、加拿大、新加坡、香港淘大花园等国家和地区的大爆发. 2003-03-14台湾一对夫妇确诊为SARS，男方曾于2003-02去过广东和香港. 2003-03-26，香港淘大花园的一位台胞返台，所乘火车的所有乘客也都被感染. 截止至2003-06-06，全球33个国家或地区共发生SARS患者8 404人，死亡779人; 截止2003-06-08，我国已发病5 328例，死亡339例. 诊断 主要依靠临床和流行病学资料 病原学 病毒分离 RT-PCR 免疫荧光、ELISA 实验室要求严格生物安全资格（P3） 病原学诊断尚不成熟 * * 第31章 呼吸道病毒 呼吸道病毒种类 正粘