中医脏腑辨证-医学课件.ppt

脾统血：是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，防止溢出脉外的功能。 生理：气固摄血液功能正常，血液在脉管中运行，不发生出血。 病理：即脾不统血，出现各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。 * 胃又称胃脘，分上、中、下三部。 生理： 1.主受纳，腐熟水谷：接受和初步消化食物。 2.主通降，以降为和：胃气以通畅下降为顺。 病理： 胃脘胀痛，纳呆厌食，嗳腐食积，或多食善饥等。 胃失通降 ，浊气上蒸 口臭 胃气上逆 恶心、呕吐、嗳气、呃逆 * 脾胃病的辨证 证候 脘腹胀满，食少纳呆，口淡无味，大便溏泄，面色萎黄，少气懒言，倦怠无力，消瘦，舌淡有齿痕，苔白，脉缓弱。 治则 补脾肺气 方药 补中益气汤，香砂六君子汤 四君子汤 脾气虚：指脾气不足，失其健运而出现的证候。 病因 饮食不节或失调，或过度劳倦，或他病影响损伤脾气所致。 脾 气 虚 * 脾 阳 虚 证候 脾气虚的证状兼见形寒肢冷，脘腹冷痛，喜温喜按或肢体困重浮肿，大便溏薄清稀（下利清谷）或白带量多质稀，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 治则 温补脾阳 方药 附子理中汤，吴茱萸汤 脾阳虚：脾阳虚衰，阴寒内盛所表现出来的证候。 病因 脾气衰败，或过食生冷，或过用寒凉药。 * 证候 脾气虚的证状兼见脘腹有坠胀感，便意频频，肛门坠重，脱肛，久痢不止，内脏下垂，头晕目眩，少气无力，食少便溏，脉细弱。 治则 补中益气 方药 补中益气汤 脾气下陷：是指脾气虚弱，升举功能失常所表现出来的证候。 病因 久病虚弱，劳倦伤脾或脾气不升及脾气虚进一步发展而来。 脾 气 下 陷 * 证候 脾气虚的证状兼见有便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，月经过多，崩漏，面白无华，脉细弱。 治则 补气摄血 方药 归脾汤 脾不统血：是指脾气虚不能统摄血液所表现出的证候。 病因 久病脾气虚弱所致。 脾 不 统 血 * 证候 脘腹痞闷，食少便溏，恶心欲吐，口粘无味，头身困重，面色晦黄或肢体浮肿，尿短少，白带多粘稠，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。 治则 健脾燥湿 方药 六君子汤，二陈汤 寒湿困脾：是指寒湿内盛，脾阳受困所表现出的证候。 病因 贪凉饮冷，过食生冷瓜果，或居住潮湿，或内湿素盛所致。 寒 湿 困 脾 * 证候 发热脘腹痞闷，纳呆呕恶，口粘而甜，肢体困重，便溏尿黄，身目发黄或皮肤发痒，汗出热不迟，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。 治则 清利脾胃湿热 方药 茵陈蒿汤 脾胃湿热：是指湿热蕴结脾胃所表现的证候。 病因 感受湿热之邪或饮食不节，或过食肥甘。 脾 胃 湿 热 * 证候 胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，干呕呃逆，形瘦便干，舌红少津，脉细数。 治则 滋补胃阴，生津增液 方药 益胃汤 沙参麦冬饮 胃阴虚：是指胃阴亏损，虚热内生所表现的证候。 病因 湿热病后，热盛伤津所致。 胃阴虚 * 证候 胃脘灼热疼痛，吞酸嘈杂易饥，口渴喜冷饮，牙龈肿痛，溃烂，齿衄口臭，尿黄短赤大便结，舌红苔黄，脉滑数。 治则 清胃泄热 方药 清胃散 胃火炽盛：是指胃中火热炽盛所表现出的证候。 病因 过食辛辣，或邪热犯胃。 胃火炽盛 * 证候 脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，呕吐酸腐食物，吐后腹部胀痛减轻，厌食，矢气酸臭，大便溏泄酸臭，舌苔厚腻，腐苔，脉滑数。 治则 消食导滞 方药 枳实导滞汤，保和汤 食滞胃脘：是指食物停滞胃脘所表现的证候。 病因 饮食不节，暴饮暴食，或脾胃素虚，食滞胃脘。 食 滞 胃 脘 * 脾病辨证掌握要点： 1、凡消化系统与慢性失血性疾病多与脾有关。 2、脾喜燥恶湿，与湿关系极密切，不论寒热虚实皆可有湿邪参与。故治疗中常予化湿燥湿之品以利脾之运化。 3、脾胃为后天之本，临床上调理脾胃非常重要。尤慢性虚损性疾病，多从脾胃入手。 4、脾病多见虚寒，胃病多见实热，脾之虚证以脾气虚以根本，进一步发展则为脾阳虚。中虚下陷，脾不统血皆为脾气虚之特殊表现。故应很好掌握脾气虚证。 脾胃病的辨证 * 肝的生理与病理： 位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。 主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。 四、肝病的辨证 * 主要表现在四个方面: 调畅气机 助脾运化 调达情志 调节生殖功能 （1）肝主疏泄 ：指肝具有主升、主动的生理特性，有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。 * ①调畅气机：指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。 （气机—指气的升、降、出、入