2018年妇产科护理操作技的能评分标准.doc

go 正常分娩接生实验操作程序考核及评分标准 操作项目 考核要求及评分标准 标准分 实得分 ? 以下各项操作既要求口述，同时要求方法正确，操作规范，否则按标准扣分。在操作中凡违反无菌操作原则者，均按出现一次错误扣2分，其它按标准扣分。　 ? ? 准备接生用物　 常规消毒铺巾后巡回护士协助打开高压灭菌器械包，接生者整理、准备好接生用品。 4 ? 指导产妇正确运用腹压　　 嘱产妇宫缩时向下屏气用力，增加腹压，宫缩过后，全身肌肉放松，安静休息，如此反复，配合宫缩，协调一致。　 6 ? 保护会阴　 当阴唇后联合紧张时开始保护会阴。肛门盖纱布，会阴处垫上折叠无菌巾，接生者右手肘部支撑于产床上，托住会阴部。 6 ? 帮助胎头俯屈　 每当宫缩时，右手向上托住会阴的同时，左手持纱布以食、中指轻压胎头枕部，帮助胎头俯屈，使其以枕下前囟径通过阴道口。宫缩间歇时，放松(不是离开)右手，以免压迫过久，引起会阴水肿。 8 ? 协助胎头仰伸及娩出 当胎头着冠，枕部在耻骨弓下方露出时，嘱产妇在宫缩时张口哈气，以降低腹压，宫缩间歇时向下迸气，稍加腹压，接生者右手紧紧保护并上托会阴部，左手边协助胎头仰伸，边稍加控制，使胎头缓缓娩出。 8 ? 清理呼吸道　 当胎头娩出后，助产者右手同样保护好会阴，左手迅速自鼻根向下颏挤压，以挤出口、鼻的粘液和羊水。　 6 ? 协助胎头复位和外旋转 右手同样保护好会阴，用左手协助胎头复位和外旋转，注意与胎方位一致。　 4 ? 协助胎儿娩出　 嘱产妇稍加腹压，左手将胎儿颈部轻轻向下牵引，使前肩娩出，然后轻轻上托儿颈，使后肩娩出。胎儿双肩娩出后，才可松开保护会阴的右手，双手扶持胎儿躯干及下肢，以侧屈姿势娩出。　 8 ? 　 弯盘接血，记录胎儿娩出的时间。 3 ? 新生儿处理 　略 1　 ? 协助胎盘娩出　 说出胎盘剥离的征象。观察到胎盘剥离征象后，双手以旋转胎盘法协助胎盘、胎膜完整娩出。　 7 ? 检查胎盘、胎膜是否完整　 提起胎盘，检查胎膜是否完整；检查胎儿面边缘有无断裂血管； 4　 ? 检查胎膜　 母体面摊平，用纱布试净母体面血块，检查胎盘小叶有无缺损， 4 ? 测量 测量胎盘直径、厚度，测量脐带长度。　 4 ? 检查软产道 检查外阴、阴道、宫颈有无撕裂伤，有裂伤者立即缝合。 6 ? 计算产时出血量 轻柔并挤压宫底，排出宫腔内积血，计算产时出血量。 4 ? 　 移去产妇臀下污染的垫单，换上消毒会阴垫，让产妇平卧休息。 4 ? 观察 产妇留产房观察2小时，观察内容：测血压、脉搏；了解宫缩情况、宫底高度、阴道出血量、外阴及阴道有无血肿、膀胱充盈情况、一般情况等。填写分娩记录单。经2小时观察，产妇无异常将产妇送回母婴休养室继续观察。 7 ? 整理用物 接生后及时处理污物；消毒液擦洗产床；更换橡胶单及床单；清洗和整理其他用物，保持分娩室的清洁。 6 ? 总评得分 ? 100 骨盆外测量操作考核标准 ? ? 项目 技术操作要求 分值 备注 操作准备10分 护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖 2 ? 每缺1项扣0.5分 ? 用物准备：处置车、医嘱卡、骨盆测量器、洗手液、毛巾 8 评估10分 病人： 预产期、诊断和配合程度 8 环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私 2 操作程序70分 1.备齐并检查物品，携带用物至床旁 2.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排尿 3.遮挡病人 4.洗手、戴口罩 5.协助病人取伸腿仰卧位 6.测量髂棘间径：两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～26cm。 7.测量髂脊间径：测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为25～28cm 8.测量骶耻外径： 取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。 9.测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm 10.第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂脊后联线中点下1～1.5cm处。 11.测量出口横径：取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝 12.测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值8.5～9.5cm。 13.测量耻骨弓角度：用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值为90o，小于80o为异常。 14.整理床单位及用物 15.交待注意事项并记录 16.洗手 2 6 2 2 4 6 6 4 6 ? ? 6 6 6 6 ? 2 4 2 ? 提问10分 1.目的　　　　　　2.评估内容 3.指导内容　　　　4.注意事项　 10 ? 总分 ? 100 ? 整体评价 A沟通流畅、操作规范 、病人舒适 B沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适 C沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适 D无沟通 、操作不规范、病人不舒适 A 1.0 B 0.9 C 0.8 D 0.7 ? 得分 总分X整体评