慢性胰腺炎诊治指南讲解材料.pptVIP

慢性胰腺炎（chronicpancreatitis，CP）是指各种病因引起的胰腺组织和功能不可逆的慢性炎症性疾病，其病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化。临床以反复发作的上腹部疼痛和（或）胰腺外、内分泌功能不全为主要表觋，可律有胰腺实质钙化、胰管扩张、胰管结石和胰腺假性囊肿形成等。 三、CP 的诊断（一）临床表现根据 CP 的病程，临床表现可分为 4 型，见表 1。 ?????????????????腹痛虽然是 CP 的主要临床症状，但 3%~20% 的患者可无明显腹痛，仅因体检或出现 III、Ⅳ型症状时才确诊为 CP。 （二）体征上腹部压痛，急性发作时可有腹膜刺激征。当并发巨大假性囊肿时可扪及包块。当胰头显著纤维化或假性囊肿压迫胆总管下段，可出现黄疽。由于消化吸收功能障碍可导致消瘦，亦可出现其他并发症相关的体征。 （三）影像诊断X 线：部分患者可见胰腺区域的钙化灶、阳性结石影。腹部超声：根据胰腺形态、回声和胰管变化可作为 CP 的初筛检查，但诊断的敏感度不高。 CT/MRL/MRCP：CT 显示胰腺增大或缩小、轮廓不规则、胰腺钙化、胰管不规则扩张或胰腺假性囊肿等改变。MRI 对 CP 的诊断价值与 CT 相似。但对钙化和结石的显示不如 CT。MRCP 可显示胰管扩张的程度和结石位置，并能明确部分 CP 的病因。 内镜超声（EUS）