2018年妇产科疾病护理查房范例.doc

go 11 妇产科疾病护理查房范例 内 容 目 标 实施方法 1．正常分娩 态度目标：语言亲切，耐心，严肃，责任感强。 知识目标： 描述分娩的概念及影响分娩因素。 [提示] 决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。 说出正常胎心次数。 说出先兆临产及临产开始的标志。 [提示] (1)先兆临产：①子宫不规则收缩；②胎儿下降感；③见红。 (2)临产开始的标志：有规律的且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。 阐述产程分期及各期的护理要点。 [提示] 分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。 (1)第一产程（宫颈扩张期）：从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。 (2)第二产程（胎儿娩出期）：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇约需数分钟至1小时。 (3)第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，一般不超过30分钟。 说出胎盘剥离的征象。 通过教学查房、病例讨论、专题讲座、提问等形式学习知识目标内容。 让学生先观看教师在分娩全程中的工作，指出分娩中的配合要点。 教师指导学生完成护理评估，提出护理诊断，在查房中可让学生说出产妇健康教育要点。 教师指导学生听胎心、观察子宫收缩和新生儿Apgar评分，争取机会让学生独立操作。 [提示] (1)宫底上升，因胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张而子宫体被推向上。 (2)脐带外伸，剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的脐带自行下降延伸。 (3)阴道有少量血液流出。 (4)在耻骨联合上缘向下深压子宫下段时，子宫体上升而脐带不回缩。 6．列出产妇健康教育要点。 技能目标： 1．针对产程各期进行护理评估，列出主要护理诊断。 [提示] (1)疼痛：与子宫收缩有关。 (2)舒适的改变：与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂、环境嘈杂有关。 (3)有受伤的危险：与会阴保护不当，接生手法不当有关。 (4)有亲子依恋改变的危险：与产后疲惫、会阴伤口疼痛或新生儿性别不符合期望有关。 (5)尿潴留：与先露下降压迫有关。 (6)焦虑：与知识缺乏、未参加产前宣教有关。 2．掌握听胎心的方法。 3. 学会观察子宫收缩的方法。 掌握新生儿Apgar评分的方法。 [提示] 判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度， 以新生儿娩出后1分钟时的心率、呼吸、肌张力，喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，以Apgar评分法评分。总分8～10分情况良好；4～7分中度窒息；3分以下情况严重，需紧急抢救。缺氧严重的新生儿，出生后5分钟再次评分。 主动与产妇沟通，适时进行心理护理。 6. 健康教育内容具体，指导性强，包括母乳喂养。 [提示] 产妇乳房护理及母乳喂养护理： (1)正常产妇产后半小时即可开始哺乳，这样可刺激乳房，使乳汁早期分沁。在哺乳前，产妇应先洗手，然后将乳头和乳晕清洗干净，再用软毛巾擦干后哺乳。 (2)根据具体情况选择正确的喂奶方式，一般常用坐式、侧卧式、环抱式等。正确的喂奶姿势有利于防止乳头疾病的发生。根据婴儿需要随时 哺乳。每次喂奶后应将乳汁排空。哺乳时不要让孩子过度牵拉乳头，每次哺乳后，用手轻轻 托起乳房按摩10分钟。 (3)如有乳头凹陷者，应在乳房充盈之前，用手不断地将凹陷的乳头向外牵拉。 (4)乳头皲裂不仅使产妇哺乳时疼痛，并易发生乳腺炎，应注意保护和处理，可局部涂10%复方安息香酸酊、乙菧酚油剂等，哺乳前将药物洗去。严重者应停止哺乳或通过玻璃乳头罩间接哺乳。 (5)乳房胀疼或出现硬结是由于乳汁分泌旺盛不能及时排空，应局部热敷并用吸奶器将乳汁吸出，直至硬结消散为止。 (6)每日至少用温水洗浴乳房两次，这样不仅有利于乳房的清洁卫生，而且能增加悬韧带的弹性，从而防止乳房下垂。 (7)乳罩选戴松紧合适，令其发挥最佳提托效果。哺乳期不要过长。孩子满10个月，即应断奶。注意婴儿口腔卫生，如有乳头破损，要停止喂奶及时治疗。 (8)哺乳期妇女应注意休息，保持精神愉快，增强全身抵抗力，以减少乳腺炎的发生。一旦发现乳腺炎要及时去医院在医生指导下治疗。 内 容 目 标 实施方法 2．妊娠期高血压疾病 态度目标：尊重患者，态度和蔼，保证患者安全。 知识目标： 1.说出妊娠期高血压疾病的概念和典型临床表现。 [提示]妊娠期高血压疾病是孕妇特有的全身性疾病，多发生在妊娠20周以后至产后24小时内，主要特征为水肿、高血压、蛋白尿，严重时发生抽搐、昏迷，甚至造成母子死亡。 2.描述妊娠期高血压疾病的临床分类。 [提示] 妊娠期高血压 BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不适或血小板