留置针的临床应用幻灯片.pptVIP

本课程制定依据 本课程是依据美国INS(美国静脉输液协会)提供的标准制定。 -2006年版《静脉输液护理临床实践标准》 2009版中华护理协会静脉输液委员会编制--《静脉输液护理临床实践指南与实施细则》蓝皮书.jpg 主要内容 什么是静脉留置针？ 静脉留置针又称为静脉套管针它是由钢质针芯、软的套管及塑料针座组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留血管中进行输液的一种输液工具。 兢玛的结构特征及作用 1、整体密闭式设计（导管、肝素帽、延长管一体化） 2、单翼持针法 3、针尖侧孔设计 4、小夹子 5、 延长管 6、直型和Y型设计 7、针尖双斜面设计（见下） 结构特征及作用 双斜面的针尖设计 ----独特的材料强度 1、万珑材料的韧性容许较薄导管壁设计薄的，所以能使用较粗的针头导引，在同型号的留置针当中，BD万珑材料制成的导管具有更大的流量。 2、同时在穿刺皮肤组织时更容易，提高穿刺成功率。 第二部分 穿刺 穿刺前的准备 常用血管的选择 成人，儿童常选用前臂静脉，包括手背静脉，前臂静脉，正中静脉，贵要静脉 婴幼儿、儿童常选用头皮静脉（主要额中正静脉），颞浅静脉，耳后静脉。 附：上静脉的血流量： 手背至肘部静脉： 小于95ml/min 肘部至肩部静脉： 100-300ml/min 锁骨下静脉： 1000-1500ml/min 上腔静脉： 2000-2500ml/min 由此可见，输液时应根据输液的速度选择不同的血管及不同的穿刺工具，以确保输液顺利和病人的安全。 常用的皮肤消毒剂 常用的皮肤消毒剂有：2%碘酊、10%聚维酮碘（碘伏）、酒精和洗必泰，在消毒液进行皮肤消毒后，应等待消毒液 完全风干后 再进行血管穿刺 穿刺前准备-4 ☆ 选择套管针： 套管针连接输液器并排气。 穿 刺 第四部分冲管与封管 封管 封管： 即用正压方法，用生理盐水或稀释的肝素溶液将导管密封。 目的： 为了保证畅通的静脉输液通路。 适用场合： 于输液结束之后 第五部分 几个常见的问题 病人留置导管时洗澡会有影响吗？ 外周静脉留置针是否不出现并发症不拔针？美国法律规定能留置几天？ 导管是什么材料制成的？有哪六个优点？ 封管后为什么会有回血？ 答案 导管材料材质、优点： 材质：万珑材料； 六大优点：ⅰ：独特的材料强度、ⅱ：导管尖端更完美、ⅲ：表面异常的光滑、ⅳ：卓越的软化功能、ⅴ：高度的X射线不透性能、ⅵ：独特的弹性功能。 为什么会回血： 1、 封管液中的晶体渗透压和血液中的晶体渗透压，是相对平衡的，但封管液中没有胶渗透压，由于血液中的胶渗透压的原因可能会将一些血细胞带入导管； 2、置管部位血管的压力变化易导致回血现象； 静脉输液常见的并发症及防治 不同的静脉炎的成因、症状预防及处理方法 化学性静脉炎的成因、症状、预防及处理 化学性静脉炎-4 处理 24小时内冷敷； 24后停止在此处静脉输液； 24小时后局部湿热敷，以增进血液循环，缓解患者的不适 机械性静脉炎的成因、症状、预防及处理 机械性静脉炎（3） 处理： 24小时内冷敷； 24后停止在此处静脉输液； 24小时后局部湿热敷，以增进血液循环，缓解患者的不适 细菌性静脉炎的成因、症状、预防及处理 细菌性静脉炎--3 小时内冷敷； 24小时后局部湿热敷，以增进血液循环，缓解患者的不适 对处理： 停止在此处静脉输液 24分泌物进行细菌培养； 必要时可以用抗生素进行治疗； 拔针后静脉炎的成因、症状、预防及处理 拔针后静脉炎-2 处理 对穿刺点进行消毒、包裹 血栓性静脉炎的成因、症状、预防及处理 血栓性静脉炎-1 成因： 1、导管固定不劳； 2、导管的型号不当； 3、封管不当等。 症状： 1、 穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热 痛。 2、 严重的可能导致静脉硬化； 血栓性静脉炎-2 预防： 1、熟练穿刺技术，提高穿刺的成功率； 2、 进针的角度与速度要适当，避免 损伤静脉内