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三级中医与综合医院评审标准解读 ——医院后勤保障管理 后勤保障中心 主要内容 一、管理工具 工作分解结构 把一个项目，按一定的原则分解，项目分解成任务，任务再分解成一项项工作，再把一项项工作分配到每个人的日常活动中，直到分解不下去为止。即：项目→任务→工作→日常活动 工作分解结构（简称WBS） 工作分解结构 分解原则 1、将主体目标逐步细化分解，最底层的日常活动可直接分派到个人去完成； 2、每个任务原则上要求分解到不能再细分 为止； 3、日常活动要对应到人、时间投入。 质量管理工具----PDCA PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，最早由休哈特于1930年构想，后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再度挖掘出来，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程。 PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。PDCA循环不仅在质量管理体系中运用，也适用于一切循序渐进的管理工作。 P（plan）计划 （策划 ） 包括方针和目标的确定以及活动计划的制定。 D (do)执行 （实施） Content Title 具体运作，实现计划中的内容。 总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。 以下四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升的。 C（check）检查 A (action) 处理 对检查的结果进行处理，对成功的经验加以肯定，并予以标准化；对于失败的教训也要总结，以免重现。 二、三甲标准解读-后勤部分 后勤保障管理 6．8．1------6．8．1．1 6．8．2------（★）6．8．2．1、 6．8．2．2 6．8．3------6．8．3．1、 6．8．3．2、 6．8．3．3 6．8．4------6．8．4．1、 6．8．4．2、 6．8．4．3 6．8．5------6．8．5．1、 6．8．5．2 6．8．6------6．8．6．1、 6．8．6．2 6．8．7------（★）6．8．7．1、 6．8．7．2、 6．8．7．3 6．8．8------6．8．8．1 6．8．9------6．8．9．1 6．8．10------6．8．10．1 6．8．1 有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够坚持“以病人为中心”，满足医疗服务流程需要。 评审标准 评审要点 支撑材料 6．8．1．1后勤保障管理组织机构健全，规章制度完善，人员岗位职责明确。后勤保障服务坚持“以病人为中心”，满足医疗服务流程需要。后勤保障中心总负责 【Ｃ】 1．后勤保障管理组织机构健全，规章制度完善，岗位职责明确，体现“以病人为中心”，满足医疗服务流程需要。后勤保障中心 1.组织构架文件 2.各项规章制度 3.各岗位职责 4.各工作流程 2．后勤人员知晓岗位职责和相关制度，有定期教育培训活动。（全体后勤人员） 1.培训计划 2.课件 3.签到册 4.抽背岗位职责及制度 【Ｂ】符合“Ｃ”，并后勤保障各部门 后勤保障部门有为患者、员工服务的具体措施并得到落实。 1.为患者、员工服务具体措施及工作记录 【Ａ】符合“Ｂ”，并后勤保障中心 患者、员工对服务工作满意度高。 1.满意度调查表 2.分析整改报告 6．8．2 水、电、气、物资供应等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。 评审标准 评审要点 支撑材料 6．8．2．1水、电、气等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。（★）后勤保障中心总负责 【Ｃ】 1．有水、电、气等后勤保障的操作规范，合理配备人员，职责明确，按规定持证上岗。后勤保障中心 1.水电气操作规范 2.岗位职责 3.人员档案表 4.是否持证上岗 5.现场操作是否符合规范 6.上班人员与排班表是否相符合 2．水、电、气供应的关键部位和机房有规范的警示标识，张贴和悬挂相关操作规范和设备设施的原理图，作业人员24小时值班制。后勤保障中心 1.排班表 2.重要部位、机房有警示标示 3.墙上张贴操作规范和设备原理图 3．有日常运行检查、定期定级维护保养，且台账清晰。各后勤保障中心工程部 1.日常运行检查表 2.定期维修保养记录 4．有明确的故障报修、排查、处理流程，有夜间、节假日出现故障时的联系维修方式和方法。各后勤保障中心工程部 1.保修、排查、处理流程 2.有夜间、假期维修方案 5．有水、电、气等后勤保障应急预案，并组织演练。后勤保障中心