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口腔护理 ICU护理组 李惠仪、罗桂嫦 适应症及目的 适应症：昏迷、高热、留置胃管、气管插管/气管套管、危重病人、禁食等患者。 目的：1、保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。 　　2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。 　　3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。  评估 1、患者年龄、病情、合用能力 2、口腔情况： （1）口腔粘膜颜色：正常是血红色的 口腔溃疡：表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。 口腔粘液肿：位于粘膜下，约黄豆大小，呈半透明的无痛小疱。破裂后可流出粘液，肿胀消退，但不久又可复发。多次复发后，囊肿表面常因疤痕而呈灰白色。 （2）牙齿数量，有无假牙，缺齿。 （3）牙龈有无红肿、溃疡、出血、萎缩。 （4）舌的颜色，湿润性，有无溃疡、肿胀、舌苔。 （5）口腔有无异味、PH值 （取PH试纸在舌根上浸少许唾液测试） （6）用药情况：患者治疗及用药，如是否进行化疗、放疗，是否长期使用抗生素和免疫抑制剂。 按病人综合评估情况合理选择口腔护理液及器材。 方法 1、口腔护理包擦洗法 2、大棉枝擦洗法 3、小棉枝擦洗法 4、刷牙法 5、冲洗法 适作范围 1、口腔护理包擦洗法：意识模糊、烦躁、牙关紧闭病人。 2、小棉枝/大棉枝擦洗法：牙齿已完全脱落的老年患者。唾液分泌多、唾液粘稠病人。 3、刷牙法：清醒合作、昏迷不烦躁病人。 用物准备 口腔护理包 刷牙/冲洗法 工作图片 口腔护理包/大棉枝/小棉枝擦洗法 以生理盐水/温开水漱口---进行牙齿擦洗---弧形擦洗双侧颊部---擦洗硬腭、舌面、舌下---擦洗口唇---协助漱口---擦去口角、面部水渍---涂石腊油---整理用物---观察与记录 刷牙法 以小儿牙膏醮少许牙膏---进行牙齿擦洗---棉枝擦洗双侧颊部、硬腭、舌面---取头侧位---用负压吸引接吸唾管置于嘴角（低位）---调节吸引压力（控制于100mmHg以下）---30ml注射器抽取生理盐水/温开水从吸唾管对侧进行口腔冲洗---干棉枝吸净口腔冲洗衣液并检查口腔清洁情况---擦去口角、面部水渍---涂石腊油---整理---观察记录 冲洗法 取头侧位---用负压吸引接吸唾管置于嘴角（低位）---调节吸引压力（控制于100mmHg以下）---30ml注射器抽取生理盐水/温开水从吸唾管对侧进行口腔冲洗---边冲洗边用棉枝擦洗牙齿、双侧颊部、硬腭、舌面---干棉枝吸净口腔冲洗衣液并检查口腔清洁情况---擦去口角、面部水渍---涂石腊油---整理---观察记录 注意要点 1、根据患者情况制定口腔护理次数，至少2次/天。 2、昏迷、不配合、牙关紧闭患者备开口器、舌钳、压舌板。口腔溃疡、出血、感染患者局部用药。 3、清醒患者取坐位、半坐卧位。昏迷者抬高床头15-25度，头偏一侧。 4、活动假牙者先取出。 5、口腔溃疡严重、疼痛明显者，护理前用0.5-1%利多卡因含漱表面麻醉。 6、棉球不宜过湿，擦洗时用止血钳夹紧，每次一个，擦洗完毕清点棉球数量，用棉枝擦洗应检查棉枝完整性。 7、动作轻柔，避免损伤牙龈及粘膜，尽量避免触及软腭及咽部，以免引起恶心。 明确 1、一定要按评估选择合适病人的口腔护理方法。有可能单一种方法进行，也有可能2-3种方法同时并用。如刷牙法与冲洗法并存。 2、最重要是达到护理目的，体现效果。 3、操作过程中的护患沟通及人文关怀最为重要。 谢谢 * 刷牙法+冲洗法 冲 洗 法 *