房颤房扑标准化抗凝治疗.pptVIP

房颤房扑的规范化抗凝治疗-2007 丁燕生 北京大学第一医院 房颤分类 房颤发生与维持 治疗策略 控制心室率+抗凝 药物控制心室率 目标心率： 静息时60～80bpm,中度活动时90～115bpm β-受体阻滞剂：卡维地洛、美托洛尔、比索洛尔 用于HF+AF，二者均可获益 地高辛：可与β-受体阻滞剂合用，不建议单用地高辛 钙通道阻滞剂：非二氢吡啶类 胺碘酮：在心室率控制中地位提高 心脏手术后、HF初发AF，静脉注射控制心室率 房颤是一种良性的心律失常? 1 房颤导致患者不适和焦虑 2 房室同步收缩丧失充血性心力衰竭 3 左房内血流淤滞导致血栓形成 具有较高的病残率和死亡率 房颤危害 房颤的发生率 “一生”发生房颤的风险(%)Framingham 心脏研究 房颤卒中的严重程度 卒中1年死亡率：有房颤者无房颤者 无症状脑栓塞(潜在危害?) 无脑栓塞症状房颤患者26％CT检查有梗死灶 年龄65岁且左房直径5cm者 50% 年龄65岁或左房直径5cm者 　24％ 年龄65岁且左房直径5cm者 11％ 慢性房颤　　　　　　　　　　　 34％ 阵发房颤　　　　　　　　　　　 22%