多层螺旋CT血管造影颈动脉粥样硬化斑块评估与缺血性脑血管病的相关性分析-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

安徽医科大学硕士学位论文 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 英文缩略词表(abbreviation) 英文缩写 英文全称 中文全称 CT computed tomography 计算机体层摄影 MSCT multi-slice spiral CT 多层螺旋 CT CTA computed tomographic angiography CT 血管造影 VR volume rendering 容积重现 MPR multiple planar-reconstruction 多平面重建 MIP maximum intensity projection 最大密度投影 CPR curved planar reconstruction 曲面重建 CTVE CT virtue endoscope CT 仿真内镜 ROI Region of Interest 感兴趣区 NASCET North American Symptomatic Carotid 北美症状性颈动脉狭 Endarterectomy Trial 窄内膜切除实验 ICD Ischemic cerebrovascular disease. 缺血性脑血管病 AS atherosclerosis 动脉粥样硬化 TIA Transient ischemic attack 短暂性脑缺血发作 AF Amaurosis fugax 黑曚 PV Plaque volume 斑块体积 多层螺旋 CT 血管造影颈动脉粥样硬化斑块评估与缺血 性脑血管病的相关性研究 中文摘要 目的 应用64排128层螺旋CT血管造影(128-slice spiral computed tomography angiography,MSCTA)测量颈动脉粥样硬化斑块长度、体积和所致动脉管腔狭窄 率，根据CT值分析斑块内部成分以评估其稳定性，并研究斑块体积与管腔狭窄的 关系；不同管腔狭窄率斑块的构成；斑块类型、管腔狭窄率与CT可探知脑缺血性 损害及临床症状的关系，为缺血性脑血管病预防和治疗提供影像学诊断依据。 材料与方法 收集206例怀疑或已证实缺血性脑血管病患者（入选标准见正文）， 使用GE 64排128层螺旋CT先后行颅脑CT平扫和血管成像，扫描层厚0.625mm，重组 层距0.625mm；原始数据于ADW4.4工作站上采用容积重现(volume rendering,VR）、 多平面重建(multiple planarreconstruction,MPR)、曲面重建（curved planar reconstruction,CPR）、最大密度投影（maximum intensity projection MIP）和 CT仿真内镜（CT virtue endoscope，CTVE）等技术进行血管重建 ，测量颈动脉 狭窄率、斑块长度、斑块体积；同时结合轴位放大图像，分析斑块成分。通过参 照 北 美 症 状 性 颈 动 脉 内 膜 切 除 实 验 （ North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial,NASCET）标准进行血管狭窄度分级，分别观察不同血管狭 窄组斑块长度、体积、斑块成分及易损性与CT可探知的脑部缺血性损害、临床症 状的相关性。检查结果由两名经验丰富的影像学医师共同分析，统计学方法应用 SPSS13.0统计学软件进行统计学分析。 结果 (1)206例患者均成功完成扫描，其中153例颈动脉粥样硬化患者256支动脉 （部分为单侧发病）图像符合分析要求（具体见入选标准）。30支颈动脉斑块形成 PAGE PAGE 10 者未见明显狭窄，所测得斑块体积约232±248mm3；135支轻度狭窄（1%～30%）斑 块体积约538±342mm3；59支中度狭窄（30%～70%）斑块体积约1150±451mm3，32 支重度狭窄（ 70%）斑块体积约1680±682mm3。对本组256支颈动脉分析后，斑 块体积和狭窄度具有一定相关性（R=0.61，P＜0.001），但管腔狭窄不能完全反映 动脉硬化情况。(2)随着斑块总体积的增加，纤维斑块的成分逐渐减小(R=-0.85,P＜ 0.001)；脂质斑块的成分逐渐增加（R=0.52，P＜0.001）；但斑块总体积有一定增加 时，钙化斑块成分则轻度增加（R=0.43，P=0.02）。(3)133例斑块形成患者中64例 有过轻度不同程度的中风症状，37例患者曾表现为短暂性脑缺血发作（TIA），15 例患者出现过一过性黑曚。出现过中风患者颈动脉斑块体积（884±685mm3） 大于 TIA患者（783±937mm3）(P=0.23)和黑曚患者（435±546mm3）(P=0.08)，P＜0.05 有