外科张思州阑尾炎合并肾积脓病例汇报.pptVIP

肾积脓(pyonephrosis)又名脓肾是一种极为严重的肾化脓性感染，肾组织广泛性破坏，致使全肾形成一脓囊甚至功能丧失。 本病以上尿路结石引起梗阻，继发感染为最常见；其次是肾和输尿管畸形引起感染性肾积水；亦可继发于肾盂肾炎。致病菌以大肠埃希杆菌属为多见。肾组织遭到严重损坏，肾全部或一部分成为脓性囊。 病史汇报 患者，涂**，男，48岁，因“右侧腰部疼痛5天”入院，患者于入院前5天无明显诱因下出现右侧中腹部疼痛，后逐渐转移至右侧下腹部，伴有右侧腰部疼痛，疼痛为胀痛，伴畏寒、发热，伴恶心、呕吐，无腹胀，无头晕、头痛，伴尿频、尿急，无尿痛，患者遂于当地医院就诊，行泌尿系彩超及腹部CT提示：右侧肾周积液，右侧肾积水伴右侧输尿管结石，尿分析提示：白细胞+++/HP，血常规：白细胞17.90*109，于院外使用氨曲南（具体剂量不详）及另一种抗生素治疗后，患者无明显好转，后体温逐渐上升至39.8度，患者转入我院治疗。 入院后查体： 患者双侧肾区叩痛，以右侧为甚，双侧输尿管行径无压痛，腹部稍膨隆，右侧下腹部压痛，反跳痛，伴有肌紧张，叩诊腹部呈鼓音，肠鸣音较弱。患者诉入院前1天，自解少许大便。后因呕吐剧烈，未再进食。 相关辅助检查 阑尾彩超提示阑尾内结石？输尿管结石？ 腹部CT提示： 予以禁饮禁食，抗感染（美洛西林舒巴坦 5.0g bid），补液，抑酸（泮托拉唑 80mg qd），解