微创脊柱外科-医学课件.pptVIP

髓核溶解术(Chemonucleolysis) 1964年，Smith首先报道用木瓜蛋白酶进行髓核溶解术。目前临床应用较多的是胶原酶，效果明确。但由于可导致过敏、不明原因的神经系统并发症和死亡，因而其应用受到影响 穿刺针在椎间盘的位置 * 经皮穿刺腰椎间盘切除术 (Percutaneous lumbar discectomy,PLD) 1975年，Hijikata首先报道了后外侧入路经皮穿刺腰椎间盘切除术 治疗机制：将部分髓核切割、吸出、降低椎间盘压力。手术并非直视下而是在X线引导下进行，所以适应症较窄，只能是单纯性和急性腰椎间盘突出 * 适应证为轻到中度的包含型的椎间盘突出，伴有神经根压迫。 禁忌证为进行性的严重神经功能缺失，如足下垂或马尾综合征等；伴有严重腰椎管狭窄者。 严重并发症主要为套管放置错误而引起的马尾损伤 * 经皮激光椎间盘切除术(Percutaneous Laser Disc Decompression，PLDD) 1987年Choy首次报道激光治疗椎间盘突出症 1996年，Asher和Choy首先应用ND：YAG激光通过后外侧入路使用光导纤维汽化一定量的髓核组织，使髓核凝固和皱缩，减低椎间盘内的压力，来治疗腰椎间盘突出 1991年，Hellinger开始将激光技术应用于颈椎病的治疗 * 在多数激光系统中使用KTP，钕：钇铝石榴石和钬：钇铝