刘尚礼椎间孔镜技术 ppt课件培训讲学.pptxVIP

肺栓塞在PVP术中的认识 刘尚礼教授中山大学孙逸仙纪念医院 骨外科肺栓塞概况发生率为5/ 10万，高发年龄为 60～70岁。美国：每年5~20万人死于肺栓塞 ，死因第三位，仅次于肿瘤和心肌梗死。在我国已成为一种常见病。死亡率：未治疗25~30%，治疗者2~8%。《实用骨科学》第三版危险因素原发性：遗传变异引起。抗凝或纤溶物质的先天异常：抗凝血酶III缺乏、遗传性蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症继发性：后天获得的多种病理生理异常继发性因素既往VTE血栓性静脉炎 静脉曲张高龄 外科手术 骨盆髋骨长骨骨折心梗 心衰 恶性肿瘤妊娠 服避孕药 结缔组织病临床表现不同病例临床表现差异很大，主要取决于栓子大小和堵塞的肺段数，小的栓塞可无明显症状，巨大栓塞可以猝死。常见症状 90％88％30％55％50％13％ 呼吸困难胸痛咯血惊恐咳嗽晕厥腹痛三联征 20％诊 断初步检查1.血浆D-二聚体：2.动脉血气分析：3.心电图：4.X线胸片：5.超声心动图：6.下肢深静脉超声：确诊检查1.螺旋CT：2.放射性核素肺通气/血流灌注扫描：3.磁共振显像：4.肺动脉造影：外科术后病人肺栓塞发生率（全球）Perioperative pulmonary embolism: diagnosis and anesthetic