侧颅底肿瘤的诊断和治疗进展-肿瘤学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 1 侧颅底肿瘤的诊断和治疗进展 中文摘要 [摘要] 目的 探讨侧颅底肿瘤的临床诊治的现状及存在的问题。方法 广泛 查阅近年来有关侧颅底肿瘤的临床诊治的相关文献，并作进一步综合分析。结果 侧颅底肿瘤长期以来一直被视为难点，其诊断治疗也一直存在争议。结论 侧颅底 肿瘤以原发良性肿瘤多见。影像学检查对诊断有重要意义,确诊靠病理。颞下窝进 路显微手术是较理想的手术方式。术后联合放疗及化疗十分重要。 [关键词] 侧颅底肿瘤；手术方式；外科学。 Recent advances in the Diagnosis and treatment of lateral skull base tumors 【Abstract】: Objective To review the present situation and existing problems Of clinical diagnosis and treatment of lateral skull base tumors.Methods The relevant literature about the lateral skull base tumor of clinical diagnosis and treatment was reviewed and further analyzed.Results Lateral skull base tumors has long been regarded as difficult, the diagnosis and treatment have been controversial.Conclusion Lateral skull base tumors are in more common primary benign tumor. Imaging examinations are of great significance in the diagnosis, Confirmed by pathology. Infratemporal fossa approach microsurgery is an ideal surgical method. Surgery combined with radiotherapy and chemotherapy is very important. 【Key words】: Lateral skull base tumors; Surgical approach; Surgery. 正文 侧颅底肿瘤毗邻颅神经、大血管和脑组织,手术切除难度较大,术后并发症多 见,因此长期以来一直被视为难点 [1] ，随着解剖学、侧颅底相关肿瘤生物学行为研 究的深入、医学影像学的发展以及神经外科和显微外科技术的发展，使得侧颅底 肿瘤在早期诊断、规范化治疗等方面均取得巨大进展。 1.侧颅底概念及分区 在颅底下面沿眶下裂和岩枕裂各做一延长线，向内交角于鼻咽顶，向外分别 指向颧骨和乳突后缘，两线之间的三角形区域称为侧颅底。并将其分为六区，分 别为鼻咽区、咽鼓管区、神经血管区、听区、颞下区和关节区，包括颈内动脉孔、 颈静脉孔、圆孔、卵圆孔、棘孔、破裂孔、茎乳孔和经各孔穿行的颅神经和大血 管等。 。2.侧颅底肿瘤分布 侵犯侧颅底的肿瘤统称为侧颅底肿瘤，多为良性，恶性肿瘤较少见。经研究 。 发现，在接近或破坏侧颅底的肿瘤中，肿瘤组织来源不同,易发区域也有所不同 [2] 以颞骨为中心分布，此区肿瘤主要有以下三个分布来源： 2.1 来源于颞骨上的脑底和神经肿瘤 主要有听神经瘤、三叉神经瘤、脑膜瘤等。 2.2 来源于颞骨本身的肿瘤 有两部分，其一为颞骨的骨性肿瘤，最多见的颞骨 先天性胆脂瘤（上皮样囊肿）；其二为来源于外耳、中耳乳突的肿瘤，如中耳癌、 面神经瘤和耵聍腺瘤等。这些肿瘤可以突破颅底骨向颅内侵犯。 2.3 来源于颞骨下的肿瘤 如颈静脉球体瘤、神经鞘瘤和血管瘤等。 因此，根据肿瘤发生的区域,可以初步判断肿瘤的组织来源,有利于诊断和鉴 别诊断,同时可以帮助选择较为合理的手术进路。 3.诊断 由于侧颅底区域解剖复杂，位置深藏，尤其是早期病灶隐匿，诊断较困难， 随着 CT、MRI 等诊断手段的出现，给早期诊断带来了可能。 3.1 重视病史的收集 侧颅底与其附近结构关系密切，病变相互蔓延：如眼眶、 翼腭窝、咽旁间隙等部位炎症、肿瘤可侵入颅内，而颅内病变也可引起颅外结构 的破坏，这就要求临床问诊时，必须注意各种症状出现的先后顺序。首发症状往 往提示疾病的主要部位，其他症状则可能提示病变扩展的方式和范围。同时结合 患者有关眼科、神经外科、口腔科、内科等方面的病史，这对于临床的初步诊断 有重要价值。