王正半月板损伤诊断与治疗.pptVIP

半月板损伤影像学检查 ?核磁共振 * * 半月板损伤影像学检查 ?核磁共振 * * 半月板损伤影像学检查 ?核磁共振 * * 半月板损伤影像学检查 ?核磁共振 * * 半月板损伤影像学检查 ?核磁共振 * * 半月板损伤影像学检查 ?核磁共振 * * 半月板损伤影像学检查 ?核磁共振 * * 半月板损伤影像学检查 ?核磁共振 盘状半月板畸形 * * 半月板损伤影像学检查 ?膝关节镜（金标准） * * 膝关节半月板损伤的诊断和治疗 * * 半月板损伤的治疗 ?区别对待，治疗方案个体化 ?运动员、年轻患者，酷爱体育活动患者 ?中老年人、活动量不大的患者 ?急性损伤患者， ?慢性退变性劳损 * * 半月板损伤的治疗 ?急性半月板三度损伤，红区、红白区： 抽出关节腔内积血，长棉花腿加压包扎外固定3周， 如果交锁症状明显者早期关节镜下缝合手术。 * * 半月板损伤的治疗 ?关节镜手术的优点： ? 既可以诊断又可以手术治疗； ?创伤小，恢复快，感染发生率低； * * 半月板损伤的治疗 ?急性半月板三度损伤，红白区或白区： 交锁或疼痛明显者早期关节镜手术治疗。 * * 半月板损伤的治疗 ?急性半月板三度损伤，红白区或白区： 半月板能承担膝关节40-70%负荷 研究1：关节接触面积的变化6cm2?2cm2，关节承重增加300%，关节软骨退变加快。 研究2：半月板修整成形后关节接触面积减小20%，承重增加67%；而半月板修补缝合后，承重仅有4-13%的变化。 * * 半月板损伤的治疗 ?关节镜下半月板损伤手术的原则： 能缝合就缝合，能保留就保留，能少切就少切 尽量只切除半月板损伤不稳定的部分 * * 半月板损伤的关节镜下缝合治疗 * * 半月板损伤的治疗 ?急性半月板三度损伤，红白区或白区： * * 半月板损伤的治疗 ? 保守治疗： ?中老年人半月板退变性损伤：膝关节肿、痛，偶有 交锁，对日常生活影响不太大，多伴有明显的骨关 节炎症状。 ?中药熏洗+外敷 * * 半月板损伤的治疗 ? 熏洗方： 川桂枝、本红花、花椒、公丁香，香白芷、 五加皮、炒小茴、石菖蒲、透骨草各10g. ? 外敷消瘀接骨散（院内制剂） * * 半月板损伤的治疗 ? 熏洗方法： 具体操作方法可收看安徽科技频道 “健康来敲门”2014- 11-09节目 * * 半月板损伤的治疗 ? 中药外敷方法：个人网站： * * 半月板损伤的治疗 ? 膝关节积液（浮髌试验阳性）：活血利水方 生黄芪40g、川萆薢10g、三棱10g、莪术10g、大腹皮30g 茯苓皮30g、土茯苓30g、川牛膝15g、车前子20g、黄柏10g 葶苈子10g、白芥子10g，水煎服，日一剂（仅供参考） ? 外敷骨疽拔毒散（院内制剂） * * 半月板损伤的治疗 ? 辩证调护： ? 避免下蹲劳作及膝关节扭转运动； ? 锻炼股四头肌肌力，稳定膝关节； ? 训练及运动前做好关节热身活动，避免运动不协调； * * 膝关节半月板损伤的诊断和治疗小结 * * * * 膝关节半月板损伤的诊断和治疗 * * 膝关节半月板损伤的诊断和治疗 * * 半月板的应用解剖 * * 膝关节半月板的位置与形态 * * 膝关节半月板的位置与形态 半月板为半月形的纤维软骨盘，切面呈三角形。 上凹下平。 表面覆以薄层纤维软骨，内部为混有大量弹性纤维的致密胶原纤维。 环周纤维的约束作用（桶箍作用）。 * * 膝关节半月板的位置与形态 * * 半月板的血供及营养 边缘与关节囊相连处、前后角附着处，深入10-30% 中央2/3无血供，营养来自关节液 * * 半月板的血供及营养