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消化性溃疡病人的护理评估 复习提问？ 思考一下，这是人体的哪些器官？各有什么功能？ 复习提问？ 复习提问？ 消化性溃疡病人的护理评估 三维目标 1、知识与技能：熟悉消化性溃疡的临床表现和治疗方法。 2、过程与方法：把护考知识融入日常教学，通过口诀和联想记 忆，强化学生记忆，激发学生兴趣。 3、情感、态度与价值观：纠正不良生活习惯，预防消化性溃疡。 重 点： 消化性溃疡的并发症和治疗方法 难 点： 保守治疗的用药和手术治疗的方式 一、概述 （一）定义： 指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。因溃疡的形成与胃酸-蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。 一、概述 二、健康史及状况 二、健康史及状况 三、身体状况 1、症状： ※（1）腹痛：是消化性溃疡的主要症状。 →疼痛部位在剑突下正中，常在进餐后0.5~1h出现，持续1~2h缓解，下次进餐后复发。典型节律为进食—疼痛—缓解。 →疼痛为饥饿痛或空腹痛，常在进食后3~4h出现，节律为疼痛—进食—缓解。 三、身体状况 1、症状： （2）胃肠道症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症 状，以胃溃疡多见。 （3）全身症状：失眠、多汗等自主神经功能失调症状及消 瘦、贫血等症状。 三、身体状况 ※2、并发症： 四、辅助检查 ※ 1、胃镜检查：最可靠的确诊方法。 2、X线钡餐检查：可看见龛影。 五、治疗原则及要点 治疗原则： 消除病因、缓解疼痛、促进愈合、减少复发、避免并发症的发生。 （一）、保守治疗 （二）、手术治疗 五、治疗原则及要点 （一）保守治疗： 1、首先给予根除幽门螺杆菌治疗：采用三联疗法（氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等）。 2、抑制胃酸药物： （1）H2受体拮抗剂→法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁。 （2）质子泵阻滞剂→奥美拉唑等。 （3）制酸剂→氢氧化铝、碳酸氢钠等。 3、保护黏膜药物：枸橼酸铋钾、硫糖铝、前列腺素药物。 五、治疗原则及要点 （二）手术治疗 ※适应症: （1）胃溃疡恶变 （2）内科治疗无效的顽固性溃疡 （3）胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 （4）胃十二指肠溃疡急性穿孔 （5）胃十二指肠溃疡大出血。 五、治疗原则及要点 （二）手术治疗 1、胃大部切除术 （1）毕Ⅰ式胃大部切除术 （2）毕Ⅱ式胃大部切除术 （3）胃空肠R-Y吻合术（少用） 2、胃迷走神经切断术（较少应用） （1）迷走神经干切断术 （2）选择性迷走神经切断术 （3）高选择性迷走神经切断术 五、治疗原则及要点 （二）手术治疗 ※1、胃大部切除术： （1）毕Ⅰ式胃大部切除术→适用于胃溃疡。 （2）毕Ⅱ式胃大部切除术→适用于各种胃十二指肠溃疡。 五、治疗原则及要点 五、治疗原则及要点 （二）手术治疗 ※1、胃大部切除术： （1）毕Ⅰ式胃大部切除术→适用于胃溃疡。 消化溃疡小结 护考真题练习 护考真题练习 课后作业 1、背诵消化性溃疡四大并发症口诀 2、练习在纸上画出毕Ⅰ式、毕Ⅱ式手术示意图 感谢聆听！再见！ Company Logo LOGO * LOGO 外科护理学 P145 辽宁省辽阳中医药学校 外科教研室 主讲人：刘宏佳 第十五章 胃肠疾病病人的护理 第二节 胃十二指肠疾病病人的护理 外科护理学 P145 第十五章 胃肠疾病病人的护理 第二节 胃十二指肠疾病病人的护理 胃溃疡 (gastric ulcer，GU) ： 十二指肠溃疡： (duodenal ulcer，DU) (二) 好发部位 中青年居多，多好发于胃角和胃窦小弯。 青壮年居多，多好发于球部。 1、幽门螺杆菌感染（Hp） 2、胃酸和胃蛋白酶 3、非甾体类抗炎药 4、其他 主要发病原因，它破坏了胃十 二指肠的黏膜 屏障，引起溃疡。 起决定性作用，胃酸和胃蛋白酶对胃十 二肠黏膜的侵袭。 阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，可导致黏膜的损伤。 血型、食物、精神、吸烟、遗传等因素。 胃溃疡 十二指肠溃疡 胃溃疡→餐后痛 十二指肠溃疡→餐前痛 记忆 1.出 血