冠状动脉介入治疗-医学课件.pptVIP

溶栓失败后患者仍然有持续或是反复心肌缺血，此时行PCI再通闭塞的血管称为补救PCI。 溶栓后仍有明显胸痛，ST段抬高无显著回落，临床提示未再通，属于理想的适应证。 心源性休克，或血流动力学不稳定属于较好的适应证。 补救性PCI（Rescue PCI） 武警医学院附属医院 * PCI的相对禁忌症—心肌梗死患者 在心肌梗死急性期治疗非梗死相关动脉； 已经溶栓，目前没有心肌缺血的症状； 溶栓失败后48~72小时常规PCI； 发病已经超过12小时，目前没有心肌缺血的症状； 术者经验不足； 武警医学院附属医院 * —针对冠状动脉搭桥术后的患者 PCI的适应症 * 理想的适应证 冠状动脉搭桥术(CABG)后30天内心肌缺血，通常由于血栓性静脉桥闭塞，应该急诊行PCI； 静脉桥的血流与血压的关系密切，如果患者有低血压，和/或有严重的左心收缩功能降低，应该考虑在IABP的支持下进行再血管化治疗。 武警医学院附属医院 * 术后1~12个月发生心肌缺血的主要原因是吻合口狭窄。 术后1年，在移植血管上出现局限的病变，而患者左心室功能良好； 由于自体血管新病变引起的心绞痛，如果心绞痛不典型，应有客观的缺血证据； 术后3年的静脉桥病变，通常是粥样硬化斑块，斑块松软通常伴有血栓。 较好的适应证 武警医学院附属医院 * 相对禁忌证--CABG 静脉桥完全闭塞； 多支血管病变， 多支静脉桥闭塞， 左心