胃十二指肠疾病.-医学课件.pptVIP

胃十二指肠溃疡术后并发症 术后远期并发症 碱性反流性胃炎 倾倒综合症 溃疡复发 营养性并发症 迷走神经切断术后腹泻 残胃癌 胃十二指肠疾病 十二指肠溃疡的外科治疗 临床表现 多见于中青年男性，周期性发作，秋冬、冬春季好发 上腹部或剑突下的疼痛； 节律性:进食后3－4小时发作 饥饿痛和夜间痛，进餐后缓解 疼痛性质为烧灼痛或钝痛 胃十二指肠疾病 治疗 无严重并发症的十二指肠溃疡以内科治疗为主， 外科手术适应证 严重并发症：溃疡急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻 正规内科治疗无效：制酸+抗HP+粘膜保护药无效 溃疡病程漫长，症状严重 胃十二指肠疾病 治疗 手术术式： 胃大部切除术 选择性或高选择性迷走神经切断术 迷走神经干切断术加幽门成形术 迷走神经干切断术加胃窦切除术 胃十二指肠疾病 胃溃疡的外科治疗 临床特点（与十二指肠溃疡对比） 平均发病年龄高，40-60岁 基础胃酸明显低于十二指肠溃疡 好发于A型血人群，而十二指肠溃疡好发于O型血者 部分胃溃疡可发展为胃癌 胃十二指肠疾病 临床表现 腹痛节律性不明显，餐后0.5～1小时开始疼痛，进食后加重 体检时压痛点位于上腹偏左侧 抗酸治疗缓解后易复发 容易引起大出血