医保宣传资料-江西中医药大学第二附属医院.DOC

医保宣传资料 一业务流程 入院流程患者持首诊医生开具的入院卡，住院押金2000元到入院处办理住院手续。 出院流程待经治医生开具出院记录单、身份确认表，医保患者结算首页后携带住院收据至出院处办理结算手续。 补刷卡流程：患者于48小时内持经治医生书写的自费转医保的住院收据，入院卡到住院部一楼医保科审查后至出院院处插卡入院 二、医保病人特殊慢性病相关知识 1、慢性病种介绍 南昌市基本医疗保险门诊特殊慢性病申报材料、鉴定标准及享受年限 序号 病种 申报材料 审核标准 享受年限 适用参保类型 1 恶性肿瘤 1、二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”；2、近期病理组织学和（或）细胞学检查报告单；3、近期ECT、CT、MRI等影像学检查报告单。 1、病理报告、细胞学阳性检查或二级及以上医疗机构诊断恶性肿瘤的影像学报告单（CT或MRI）； 2、近三年内的放疗、化疗、手术治疗等抗肿瘤治疗记录；3、其他与病种相关材料（CT、核磁共振、同位素、内窥镜）。 审核标准：疾病证明、（1）、（2） 5年 城镇职工医保城乡居民医保机关事业单位医保 肿瘤复查 （已享受恶性肿瘤门诊特殊慢性病待遇期满的参保人员） 1、二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”；2、病理组织学和（或）细胞学检查报告单；3、ECT、CT、MRI等影像学检查报告单。 原恶性肿瘤门诊特殊慢性病资料审核标准：已享受恶性肿瘤门诊特殊慢性病待遇，现未见肿瘤复发的。 长期 城镇职工医保城乡居民医保机关事业单位医保 2 糖尿病（合并并发症） 1、二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”；2、近两年以内至少2次血糖或糖化血红蛋白检查报告单；3、心血管、脑、肾、眼、神经等并发症检查报告单；4、近二年以上的诊疗记录。 1、两次以上血糖化验报告单：空腹血糖7.0mmol/l、口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l；2、近二年内连续使用降糖药或胰岛素的记录；3、提供肾功能报告单或眼底造影或肌电图或神经检查阳性报告单；4、血糖化验检查报告单；5、其他与病种相关材料。审核标准：疾病证明、（1）、（2）、（3） 长期 城镇职工医保城乡居民医保机关事业单位医保 3 脑溢血、脑血栓、脑梗塞 1、二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”；2、CT或MRI片及报告；3、近期的诊疗记录。 1、至少一次脑部CT检查报告单（明确显示以上疾病）； 2、其他与病种相关材料； 3、近期连续治疗的病历记录。审核标准：疾病证明、（1） 10年 城镇职工医保城乡居民医保机关事业单位医保 4 慢性阻塞性肺气肿 1、二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”；2、CT或X线胸片及检查报告单；3、肺功能检查报告单；4、近三年的诊疗记录。 1、近三年内的肺功能报告单； 2、近三年内的胸片阳性报告单； 3、近三年内的CT阳性报告单； 4、两年以上病程和治疗记录； 审核标准：疾病证明、（1）+（2）或（1）+（3） 长期 城镇职工医保城乡居民医保机关事业单位医保 5 慢性病毒性肝炎 1、二级及以上医疗机构出具的“出院小结”或“疾病诊断证明书”；2、近两年内至少四次（一年两次）肝功能检查报告；3、病毒DNA、RNA检测报告；4、乙肝两对半或丙肝抗体检测报告； 5、近二年的诊疗记录。 1、提供近期肝功能检查报告单； 2、近二年来连续治疗病历记录；