缺血性卒中ciss分型解读课件.ppt

*1 诊断思路——四步曲 搞清楚/回答四个问题： 临床表现？ 脑组织损害？ 脑血管改变？ 危险因素？ *1 诊断思路——四步曲 一、临床表现？ 病人就诊的直接原因和目的， 病人最痛苦、家属最关心的 是脑功能受损的表现/征象，属疾病的表观层次，具有直观性、生动性、故事性、多样性、易变性、纷繁复杂性 包含： 症状学改变 神经系统阳性体征 （全面细致、翔实可靠） 临床基本功 （不花钱） *1 缺血性卒中诊断思路——四步曲 临床表现——症状学改变（病史采集） 常见症状：失语、运动障碍、感觉障碍 平衡障碍、眩晕、意识障碍 发病方式：急性（秒、分、小时）达高峰 演变过程：发作性，进行性 首发症状：具有定位意义（如一过性全面性遗忘） 既往病史：心脏病史、 癫痫病史、糖尿病史（优降糖致低血糖）等 需提炼出核心症状（主诉） *1 缺血性卒中诊断思路——四步曲 临床表现——神经系统阳性体征（体格检查） … … … … 血 压： 左右臂均测，具有重要意义 颈动脉：触诊（双侧颈动脉搏动是否对称） 听诊（是否有血管杂音——部分阻塞）