常见病和重点病种、优势病种中医诊疗规范.docVIP

重点专科肾脏科常见病和重点病种、优势病种中医诊疗规范 慢性肾炎 原发性慢性肾小球肾炎，简称“慢性肾炎”。多见于成人，其临床表现主要是长期持续性尿检异常，有蛋白尿、血尿，可有高血压，程度轻重不一，浮肿，有的患者可呈缓慢进行性肾功能损害，最终发生终末期肾衰。可见于腰痛、水肿等病。 1 诊断依据 1.1 起病缓慢，或有急性肾炎史，病情迁延反复。 1.2 有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿和高血压等表现，病久常有肾功能减退。 1.3 病程中可因上呼吸道感染等原因诱发急性发作，呈类似急性肾炎表现。 1.4 肾穿刺病理学检查可证实各种类型慢性肾炎。 2 辨证施治 2.1 肺肾气虚，水湿内停证：面浮肢肿，少气乏力，腰膝酸软易感冒。舌淡边有齿痕，舌苔滑润，脉细弱。治宜益气固表，化湿利水，方如玉屏风散合防己黄芪汤加减。防风10g 黄芪60g 白术10g 防己10g 甘草6g。 2.2 气血两虚，瘀血内阻证：面色少华或面色晦暗，少气乏力。咽干燥，大便干结。舌紫暗，舌苔薄而干，脉细数或细涩。治宜益气养血，活血化瘀，方如参芪地黄汤合泽兰汤加减。党参15g 黄芪50g 生地10g 丹皮 丹参 泽泻 泽兰 益母草 怀牛膝各10g。 2.3 肝肾阴虚，湿热留恋证：眩晕，耳鸣，目干涩或视物模糊，口干咽燥，腰脊酸楚，小便黄赤，大便干结。舌质红，舌苔黄腻，脉弦细带数。治宜滋补肝肾，清利湿热，方如知柏地黄丸合三妙丸加减。知