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PAGE 卫生部面向农村和基层推广 适宜技术十年百项计划 申 请 书 推广项目名称 项目推广单位 项目负责人 推荐部门 卫生部科技教育司编制 一、项目基本情况 项目名称 项目 推广 单位(1) 名 称 邮政编码 联系电话 通讯地址 项目负责 人 情 况 姓名 性别 年龄 职称 职务 电话 项目 推广 单位 (2) 名 称 邮政编码 联系电话 通讯地址 项目负责人 情 况 姓名 性别 年龄 职称 职务 电话 项目 获奖 情况 何 年 何 月 奖 励 名 称 奖励等级 授 奖 部 门 专利 情况 配套产品报批情况 二、推广技术内容 （纸面不敷可加页） 三、推广应用范围 四、推广应用方式 五、推广单位可提供的条件 六、推广单位可向西部地区提供的优惠条件 七、接受单位应具备的条件 八、预期目标及社会、经济效益 九、已推广应用情况 十、专家推荐意见 姓 名 单 位 专 业 技术职称 推荐意见 专家签名： 日 期： 年 月 日 专家推荐意见 姓 名 单 位 专 业 技术职称 推荐意见 专家签名： 日 期： 年 月 日 十一、推广项目所在单位意见 负责人： 公 章 年 月 日 十二、推荐部门意见 负责人： 公 章 年 月 日 填写说明 1、凡申请列入第二轮“卫生部面向农村和基层推广适宜技术十年百项计划”的项目，均应填写本申请书。 2、项目推广单位：为项目技术依托和具体组织实施推广工作的单位，最多只能填报二个。 3、推荐部门：各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团，卫生部直属单位，卫生部机关各司局，总后卫生部，有关学术团体。 4、推广技术内容：所推广项目的技术要点及指标，安全性、有效性分析，国内外本领域技术水平分析，推广技术难度、，本效益分析及存在的问题等。 5、推广应用范围：本推广项目的接受单位及人员的专业技术条件和层次(如县级、乡级)等。 6、推广单位可提供的条件及接受单位应具备的条件：推广项目所需的人员、物质及设备等条件。特别要写明在推广工作中可向西部地区提供的优惠条件。 7、预期目标及社会、经济效益分析：综合评价项目推广后所要达到的目的，包括人员培训、推广面、在防病治病中解决的主要技术问题，配套产品的经营等，取得的社会、经济效益情况。 8、专家推荐意见：由两位具有高级技术职称的同行专家填写书面推荐意见。对项目的科学性、先进性、安全性、有效性、成熟程度、推广的可行性及应注意的问题进行评价并提出意见。 9、推荐部门意见：推荐部门对项目的评价及推荐理由。 10、本申请书一式五份，用A4纸复印，并提供电子版本。 11、与