肾脏肿瘤的影像诊断-医学课件.pptVIP

肾癌的影像 肾静脉瘤栓 * 定义：小肾癌是指最大直径≤3. 0 cm 的肾癌 特点：由于肿瘤较小，患者很少有泌尿系统症状，常常在影像查体时偶然发现。病理多数为透明细胞癌，细胞排列为实性，可见广泛分布的窦样血管。 影像特点[1]： 1，CT平扫多数为等或低密度，少数为高密度，无明显钙化；大部分肿瘤形态规则。 2，增强扫描: 肿瘤均有增强，多数皮质期等、高增强；增强不均匀, 极少数均匀增强；少数可见假包膜。 诊断和鉴别诊断：主要依靠影像学方法 小肾癌的影像 * 小肾癌的影像 高血供 CT平扫左肾中部肿物，密度低于肾实质，边缘光滑；增强扫描肿瘤周围有显著增强，肿瘤中央弱强化。 * 小肾癌的影像 高血供 CT平扫稍低密度，皮质期等密度不均匀增强，髓质期低密度 * 小肾癌的影像 肾细胞癌： 在皮质期病变密度较正常皮质高，且不均匀；在髓质期病变密度较正常实质低 高血供 * 小肾癌假包膜 小肾癌的影像 * 小肾癌的影像 1，信号改变　在T1WI序列上以等或等低信号为主,亦可呈等、略高或高低混杂信号改变。在T2WI抑脂像以不均高信号为主，亦可呈稍高或稍低信号改变。 2，假包膜　多数在T2WI 抑脂序列能见到完整或不完整假包膜影, 呈弧形、半圆形或圆形低信号带。 3，动态增强 肾癌均见不同程度强化，强化程度各期差异较大。约70%为富血供，皮质早期显著强化；30%为少血供，皮质早期轻