食管癌术后患者的护理-医学课件.pptVIP

胃肠减压的护理 术后3~4日内持续胃肠减压 保持胃管通畅，妥善固定胃管，防止脱出 严密观察引流量、性状、气味并准确记录 术后6~12小时内可从胃管内抽吸出少量血性液或咖啡色液，以后引流液颜色将逐渐变浅 引流出大量鲜血或血性液，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，需立即通知医生并配合处理 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合口张力而并发吻合口瘘 胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘 并发症 吻合口瘘 乳糜胸 吻合口瘘 是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50% 吻合口瘘 食管的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向，易发生撕裂； 食管血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血 吻合口张力太大 吻合口瘘的临床表现 感染 营养不良 贫血 低蛋白血症 呼吸困难 胸腔积液 全身中毒症状（高热、血白细胞计数升高） 休克 脓毒血症 吻合口瘘具体表现 颈：术后3~7日，局部疼痛、红肿，切口腐臭、脓液流出，进食时有食物从切口流出 胸内：术后初期水封瓶内出现气泡和胃液或有浑浊脓液流出，后期开始进食则表现为引流出食物残渣 全身：中毒症状明显，有发热、寒战、食欲减退等表现。吻合口瘘多发生在术后5~10日，在此期间应密切观察有无上述症状，一旦出现，应立即通知医生并配合