解读心肺复苏专家共识-医学课件.ppt

心肺复苏—BLS（C） * 开放气道（A，airway） ： A1清理口腔 清除呼吸道杂物： 假牙、呕吐物、 血液等。 心肺复苏—BLS（A） * 人工呼吸（B，breathing） ： B1口对口 心肺复苏—BLS（B） * B2简易呼吸器 心肺复苏—BLS（B） * 胸 外 电 击 除 颤 除 颤 * * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy * happy 解读心肺复苏专家共识 * 人类自从存在的那一天起，就拉开了与死亡进行抗争的大幕。而作为抢救心搏骤停，这一直接威胁人们生命急症的主要手段——心肺复苏术就成了能使临危患者“起死回生”的主角。 *  心脏骤停( cardiac arrest) : 是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。 * 心脏骤停原因 成人： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等 小儿： 非心脏性 如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等 * 类型 常见的心律失常类型包括 心室纤颤 无脉性室性心动过速 心室停顿以及无脉性电活动（心电机械分离） * 心室颤动或扑动 心脏停搏和心电-机械分离 * 目录 1. CA前期的三预方针 2. CA中期的三化方法 3. CA后期的三生方略 * 预识 预警 预防 CA前期的三预方针 家 庭 预 防 社 区 预 防 医 院 预 防 * CA中期的三化方法 标 准 化 多 元 化 个 体 化 * 传统的徒手CPR不受装备和条件限制，能够快速实施，仍然是当今CPR?的首选复苏策略，也称之为标准。 * 临床表现： 心音消失。 脉搏扪不到,血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。 诊断: 意识突然丧失。 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。 心脏骤停的临床表现与诊断 * 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 “黄金4分钟” 时间就是生命 * 时间就是生命 开始抢救时间 心肺复苏成功率 ＜ 4分 60％ 4-6分 10％ ＞6分 4％ ＞10分 0.09％ “黄金4分钟” 时间与抢救成功率 * 2010年10月-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏( CPR）指南，重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环。 * 生 存 链 1）早期识别与呼叫； 2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； 3）早期除颤：如有指征应快速除颤； 4）有效的高级生命支持（ALS）； 5）完整的心脏骤停后处理。 快！ Chain of survival * BLS ACLS PLS 基础生命支持 进一步生命支持 延续生命支持 完整的心肺复苏CPR * 基础生命支持(BLS) 识别 心肺复苏（CPR） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤 心肺复苏（CPR) * 一叫：判断有无意识（＜10秒） 1. 拍打双肩 2. 大声呼换 3. 掐压穴位 二叫：呼救；拨打急救电话 （先急救，再求救） 心肺复苏—BLS（识别） 识别：首先确定现场安