骨折概论-医学课件.ppt

急性骨萎缩(acute bone atrophy，Sudeck’s atrophy) 损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。疼痛与损伤程度不一致，随邻近关节活动而加剧，局部有烧灼感。早期皮温升高，水肿及汗毛、指甲生长加快，随之皮温低、多汗、皮肤光滑，汗毛脱落。致手或足肿胀、僵硬、寒冷、略呈青紫达数月之久。 第42章 骨折概论 * 缺血性骨坏死 骨折使某一骨折段的血液供应被破坏，而发生该骨折段缺血性坏死。 第42章 骨折概论 * 缺血性肌挛缩 是骨折严重的并发症之一。是骨筋膜室综合症处理不当的严重后果，它可由骨折和软组织损伤直接所致，更常见的是骨折处理不当所造成，特别是外固定过紧。提高对骨筋膜室综合征的认识并及时予以正确处理是防止缺血性肌挛缩发生的关键。 典型的畸形是爪形手和足 第42章 骨折概论 * 骨折愈合过程 骨折愈合过程 骨折愈合是一个复杂的过程，是连续进行的。从组织学和生物学的变化，可将其分为三个阶段，三者之间不可截然分开，而是相互交织演进。 第42章 骨折概论 * 血肿炎症机化期 骨折后2周内血肿肌化形成肉芽组织-血肿炎症机化期 第42章 骨折概论 * 原始骨痂形成期 新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内成骨 6-12周内骨痂和外骨痂形成 第42章 骨折概论 * 骨痂改造塑型期 随着肢体活动和负重，应力轴线上的骨痂不断得到加强，应力轴线以外的骨痂，逐渐被清除。并且骨髓腔重新沟通，恢复骨的正常结构。 原始骨痂被板层骨所替代，使骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程约需1~2年。 第42章 骨折概论 * 骨折临床愈合标准 局部无压痛及纵向叩击痛； 局部无异常活动； X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊； 第42章 骨折概论 * 骨折愈合是受多种因素影响的复杂过程，其中有有利因素，也有不利因素。对于这些因素应有充分的认识，以便利用和发挥有利因素，避免和克服其不利因素，促进骨折愈合，缩短治疗时间。 第42章 骨折概论 * 影响骨折愈合的因素 全身因素 局部因素 治疗方法的影响 第42章 骨折概论 * 骨折概论 杨述华 刘先哲 华中科技大学同济医学院附属协和医院 * 定义 骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中断。 第42章 骨折概论 * 成因 骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折 。 第42章 骨折概论 * 1．直接暴力 2．间接暴力 3．积累性劳损 第42章 骨折概论 创伤性骨折 * 暴力直接作用使受伤部位发生骨折。 第42章 骨折概论 直接暴力 * 暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。 第42章 骨折概论 间接暴力 * 长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折-称为疲劳性骨折。 第42章 骨折概论 积累性劳损 * 分类 根据骨折处皮肤、筋膜及骨膜的完整性 1．闭合性骨折(closedfracture) 2．开放性骨折(openfracture) 第42章 骨折概论 * 闭合性骨折(closed fracture) 骨折处皮肤、筋膜及骨膜完整 骨折端不与外界相通 第42章 骨折概论 * 开放性骨折(open fracture) 骨折处皮肤、筋膜及骨膜破裂，骨折端与外界相通。 骨折处的创口可由由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外。 第42章 骨折概论 * 根据骨折的程度和形态 1.不完全骨折：骨