颅脑常见疾病CT表现-医学课件.ppt

脑动脉瘤 * 正常断面CT表现 颅脑先天性病变 颅脑创伤 颅内感染、炎症与寄生虫病 脑血管疾病 颅内肿瘤 其他疾病 内 容 * 患者，男，29岁，因1个月内反复抽搐发作2次来诊 CT诊断要点 1. 好发年龄：30~40岁 2. 部位：好发生在大脑半球髓质区，小儿和青年多发生于小脑和脑干 星形细胞瘤 * CT诊断要点 CT平扫：肿瘤及瘤周脑水肿为局限性低密度，境界相对清楚，有不同程度的占位效应，有的表现为不规则的混杂密度，可有坏死、囊变和出血，可有钙化 幕下星形细胞瘤表现为单囊伴壁结节、实性肿块和实性肿块伴坏死囊变三种 增强扫描强化不明显，少数呈轻度强化，表现为斑片状或团块状，幕下星形细胞瘤出现壁结节强化、实性部分强化 星形细胞瘤 * 星形细胞瘤 * 典型病例 1. 患者，男，45岁，因头痛、呕吐，间断性抽搐1年，伴有自从下肢无力来诊，CT表现如 2. 患者，男性，38岁，因右侧肢体活动不利，伴有视物模糊3月来诊。增强：囊壁呈非均匀性强化，内壁不规则（细箭），其内部未见强化（粗箭） 3. 患者，女性，52岁，因间断性癫痫发作伴言语障碍半年来诊 间变性（恶性）星形细胞瘤 * CT诊断要点 1. 好发年龄：35~55岁，男性多见 2. 部位：好发生在大脑半球髓质区，小儿和青年多发生于脑干 间变性（恶性）星形细胞瘤 * CT诊断要点 3. CT平扫：肿瘤为环形，或实质性不均匀低密度，或低等混杂密度，可形成较大囊状低密度，囊壁可有壁结节或钙化。肿瘤周围水肿较明显，呈大片状，占位征象较明显 4. 增强：①大囊薄壁肿瘤的囊壁可见形态不整、密度不均的壁结节强化；②不均匀明显强化或不规则环状强化，恶性程度高的可跨越中线累及两次大脑半球，强化明显 间变性（恶性）星形细胞瘤 * 间变性（恶性）星形细胞瘤 * 间变性（恶性）星形细胞瘤 * 间变性（恶性）星形细胞瘤 * 典型病例 1. 患者，男，55岁，因头痛、恶心、呕吐，癫痫发作两次，呈渐进性加重2月来诊 2. 患者，男，47岁，因右侧下肢无力，视物不清1月来诊 CT诊断要点 1. 年龄：多见于50岁以上的老年人，30岁以下少见 2. 部位：主要发生在大脑半球的髓质区 胶质母细胞瘤 * CT诊断要点 3. CT平扫：呈不规则团块状混杂密度区，边界不清,常见坏死、囊变和出血。周围水肿明显，多呈指状。占位征象明显 4. 强化扫描：呈显著不规则厚环状或结节状明显强化 胶质母细胞瘤 * 胶质母细胞瘤 * 典型病例 患者，男，25岁，主因间断癫痫发作3次来诊。 CT诊断要点 1. 好发于35~40岁，儿童少见 少突胶质细胞瘤 * CT诊断要点 2. 平扫：表现为质地不均匀的肿块，呈等及稍高的混杂密度，与正常脑组织分界不清，占位效应轻，水肿较轻微 3. 特征性改变是病灶内有大而不规则的钙化，常呈条带状、斑块状、碎屑状 4. 增强：一般无明显强化，少数分化差的间变性少突胶质细胞瘤呈明显强化，同时伴有明显的瘤周水肿和占位效应 少突胶质细胞瘤 * 少突胶质细胞瘤 * 典型病例 患者，女性，38岁，主因间断性头痛、呕吐半年来诊。 CT诊断要点 1. 好发于10~15岁，男性稍多 2. 平扫：肿瘤病灶呈多样化表现，呈分叶状，以稍高或等密度为多见，肿瘤内可见颗粒状钙化。脑室内者一般无瘤周水肿，有脑积水表现 3. 增强：多数病灶呈明显均匀强化，囊变者囊变区无强化 室管膜瘤 * 典型病例 1. 患者，男，25岁，创伤，伤后3天和伤后12天CT片 2. 患者，男，45岁，突发头晕 脑出血 * CT诊断要点 1. 新鲜出血为肾形或不规则均质的高密度区，边缘清楚，CT值60~80Hu，血肿周围有规整的低密度水肿带包绕，有占位效应。出血可破入脑室和蛛网膜下腔。因出血水肿引起脑室、池的变形和移位 2. 亚急性期脑出血：从周边开始密度减低，逐渐成为等密度、低密度，最后在慢性期残存裂隙状囊腔，局部因脑组织受压坏死、液化、吸收，脑组织体积变小 脑出血 * CT诊断要点 3. 一般情况无需强化，如行强化扫描，多在出血吸收期或囊变期，在增强扫描中可见血肿周环形强化，环的大小、形态与原来血肿的大小、形态相一致 4. 脑室内出血：出血量少时多沉积在两侧侧脑室后角、三脑室后部或第四脑室顶部；大量出血呈现脑室“铸型”改变，有时可见分层现象，可造成脑积水，预后不良 脑出血 * 脑出血 * 脑出血 * 典型病例 患者，男，45岁，主因饮酒后突然剧烈头痛、恶性、呕吐来查 CT诊断要点 大脑纵裂、外侧裂、大脑表面脑回、基底池可见高密度影；有时出血过多，脑池、脑裂、脑沟扩大呈高密度铸型 蛛网膜下腔出血 * 蛛网膜下腔出血 * 脑梗死分为缺血性性脑梗死、出血性脑梗死、腔隙性脑梗死 脑梗死 * 缺血性脑梗死是大、中脑动脉血管闭塞引起的脑缺血导至脑组织坏死 缺