股骨干骨折骨折-医学课件.ppt

- 3 2 C 2 病例七 术后 * 要点 股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针 复合伤会影响手术体位和入路的选择 交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳定性 * 钢板固定 * 37岁男性 交通事故 闭合，软组织条件好 无神经血管问题 病例一 * - 3 2 A 1 * 间接复位 * 骨折移位的机理 * 上 中 下 * 临床表现 局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克 （双侧股骨干骨折死亡率接近30%） 畸形、反常活动、骨擦音 X线表现： 需拍摄同侧膝髋关节X线片 注意观察远端血运循环及感觉 * 骨折分型 AO分型 - 3 2 * 治疗原则 恢复肢体的对线、旋转和长度；? 保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；? 促进患肢及全身的康复。  * 治疗 保守治疗 骨牵引 手术治疗 钉板类 髓内钉类 外固定 * 悬吊牵引法 * * * 钢板螺钉固定 * 髓内钉 * * * 外固定 * 髓内钉固定 * 30岁男性，驾驶小汽车撞树 生命体征平稳 无伤口 神经血管无损伤 右侧闭合股骨骨折 病例一 * - 3 2 A 3 * 30岁男性 右侧闭合股骨骨折 * 30岁男性 右侧闭合股骨骨折 * 术后X光片 股骨远端行走时疼痛 18周 * 术后24周，第一次操作 动力加压后6周 无不适主诉 * 18周 24周 18周 24周 伤后42周, 活动如伤前 * 病例二 - 3 2 A 3 * 术后 术后3个月 术后5个月 * 病例三 - 3 2 A 3 * 术后3个月 术后 * 病例四 术后 - 3 2 B 2 * 术后3个月 术后4.5个月 * - 3 2 A 3 病例五 * 术后2.5个月 术后 * 病例六 - 3 2 A 3 - 3 2 C 3 * 术后 * happy happy happy happy happy happy * Ask participants to summarize the case discussion. happy happy Discussion points: How do you classify this fracture? – 32-A1 * happy Discussion points: IM nailing or plate fixation - as often both fixation techniques have pros and cons Reduction techniques? Type of stability? * happy * happy happy * happy happy happy happy happy Ask participants to summarize the case discussion. * happy happy How would you classify this fracture? Click after each answer to show results: Bone? - femur (3) Segment: Proximal (1), diaphyseal (2), or distal (3)? - diaphyseal (2) What type: Extraarticular (A), partial articular (B), complete articular (C)? - extraarticular (A) Which group: Simple spiral (A1)? Simple oblique (A2)? Simple transverse (A3)? - simple oblique (A2) Classification: 32-A2 * happy Is reduction adequate? - Yes, reduction of length, rotation and alignment achieved. What is this implant? - LISS fixator How does it function? - As a bridge plate for relative stability. Are these monocortical screws adequate? - Not in osteoporotic bone. Bicortical screws provide much greater construct stiffness. * happy * Ask participants to