脊柱的影像学诊断-医学课件.ppt

连续型，后纵韧带钙化 （颈2-4后纵韧带连续型骨化，厚度达0.5cm。前纵韧带亦骨化，于颈6-7间隙处前纵韧带骨化呈局限性肥厚，厚度达1cm） * 女性，24岁，腰椎间盘突出症 正位片（左）显示侧弯，腰4椎体倾斜、旋转； 侧位片（右）腰曲变直，腰5骶1椎间隙变窄 * 女性，50岁，腰椎正位片轻度侧弯，侧位片第5椎旋转， 腰曲呈上弓下曲，腰骶轴交角变小。 * 同一病例，斜位片右大致正常，左第5椎弓峡部裂（线条所指）。 * 腰椎正位，腰骶后关节病，腰骶关节左右不对称，右为矢状面，左为冠状面，并第5椎向右旋转，右侧小关节软骨发白，提示慢性骨性关节炎。 * 腰椎侧位，第5椎变小，提示旋转， 椎体向前位移——旋移性滑脱 * 男，45岁，腰痛、步行困难、双下肢无力1年半，伴有低热、出汗、X线片正侧位显示L4椎体上缘软骨面消失，骨质破坏、椎体变扁、椎间隙变窄。诊断：腰椎结核 * 强直性脊柱炎“竹节样椎体” * 腰椎骨髓炎，椎骨钙化，椎间隙存在 * 休门氏病，椎体楔状改变，椎间隙软骨面正常。 * 骨质疏松症，椎体多个元宝状改变，软骨面、椎间隙存在。 * 腰椎滑脱测量法 （将下一个椎体分为4度，上椎体向前移动度为滑脱度， 左图为1度，右图为2度。） * 寰枢关节错位侧偏型，寰枢关节腔右宽左窄，提示齿状突侧偏。 * 寰枢关节错位前倾型，左寰椎侧块（线条所指），出现双边征，提示齿状突前倾，椎体旋转。 * 颈前曲I型（重 ） * 颈前曲II型（上曲下正） * 颈前曲III型（上正下曲） * 颈后弓I型（直） * 颈后弓II型（全弓重） * 颈后弓III型（全弓严重） * 颈后弓IV型（上直下曲） * 颈后弓V型（上弓下曲） * 颈后弓VI型（上弓下直） * 颈后弓VII型（上曲下直） * 颈后弓VIII型（上曲下弓） * 腰曲I型（全直） * 腰曲II型（全弓） * 腰曲III型（上弓下直） * 腰曲IV型（上弓下曲） * 腰曲V型（上直下曲） * 腰曲VI型（全曲） * 颈曲呈阶梯状改变 ，颈3-6诸椎体后缘不能构成连续弧线，而呈前后错位之阶梯状改变，上一椎体后移。以颈4-5之间最明显 * 颈曲阶梯状错位的测量线 * 显示上一椎体前移4mm * 常规正位片双侧钩椎关节对称，无侧弯 * 钩突关节不对称 （正位相显示颈3-4间双侧钩突关节不对称） * 双边双突征 （颈椎侧位片，可见颈2、3、4小关节呈双突影（双边），说明颈4以上轴向旋转。） * 双边双突征 侧位片自颈5以上及颈7以下均为纯侧位相，但颈6下关节突呈清晰之双突影。说明颈6单个轴向旋转。 * 轴向旋转自颈5以下颈椎呈侧位相，双侧关节突投影重合，但自颈4、5阶梯状改变，提示C4-5处有轴向旋转。旋转处变化骤然，非移行改变。 * 左右斜位第4以上椎间孔明显变窄，呈米粒状与颈5-7花生米状形态不同 * 后纵韧带骨化，颈6椎体后方，椎管前壁处后纵韧带呈细条状骨化 （注意骨化影与椎体后缘之间存在透亮间隙，应予以足够的重视） * 颈6椎体后方，后纵韧带细条状骨化。 * 连续型后纵韧带骨化 （由颈1-4纵跨四节颈椎，长达6cm，颈椎前后顺列僵直， 于后纵韧带骨化之下方，即颈4-5处，顺列明显向后成角。 ） * 中胸部脊柱侧位X线片，A为14岁儿童，B为22岁成年女性 （1、椎体骨松质，2、骨密质壳，3、椎间盘位置， 4、关节突关节，5、椎间孔，6、重叠肋阴影， 7、正在骨化尚未愈合的椎体环状骺） * 正常腰椎前后位像 （1、椎体，2、椎弓根，3、椎板，4、上关节突， 5、下关节突，6、棘突，7、横突，8、椎间隙，9、腰大肌） * 成年26岁男性腰骶部脊柱侧位X线片 （1、腰椎椎体，2、椎间孔，3、棘突， 4、椎间盘部位，5、关节突间滑膜关节；） * 成年26岁男性腰骶部脊柱侧位X线片 1、腰骶椎间盘部位，注意呈楔形，2、骶岬，3、第1骶节， 4、骶骨椎间盘余留部，5、坐骨大切迹形态。 * 腰椎斜位像 （椎弓关节及椎弓在斜位像上近似一狗的外形， 1、耳为上关节突， 2、其嘴相当于横突，3、颈为峡部， 4、前腿为下关节突，5、体为椎弓， 6、体之后部为椎弓及对侧之上关节突与下关节突，7、为椎体） * 椎体鉴别法： 正位片，根据腰椎横突嵴的特点，即第3腰椎横突最长（3长），第4腰椎横突向上翘（4翘），第5腰椎横突扁大（5扁）。 * 骨骼成熟度的评价： （即Risser征），可将髂分成四等分，骨化由髂前上嵴逐渐移向髂后上嵴，骨骺移动25%为I度，50%为II度，75%为III度，移动髂后上嵴为IV度，骨骺与髂骨融合为V度，此时