22-分叉病变的介入治疗-医学课件.pptVIP

术前准备 病史： 心功能、糖尿病、肾功能 冠脉影像： 病变类型 分叉角度 斑块容积和分布 钙化等 投照位 抗凝、抗血小板 桡动脉、股动脉 * 投照角度 LAD-Diag 正头位、LAO头位、蜘蛛位 LCx-OM RAO足位、LAO足位、足位 后三叉 头位10°、LAO头位 * 指引导管 强支撑——球囊通过支架网眼、对吻扩张 LAD-Diag XB导引导管 LCx LM短、成角较大：Amplatz LM长：XB RCA 大多数可选择JR 4 迂曲、 “牧羊钩”样起始段：AL导引导管。 * 导引钢丝 通过能力较强、支撑力较好 Runthrough、BMW等，可以“关闭” 血管弯曲明显时：PT2、Whisper、Fielder等，涂层导丝，避免“关闭” * 球囊 球囊导管：外径较小、通过能力强 最后扩张使用非顺应性球囊以充分开放网孔 对吻扩张使用非顺应性球囊以实现支架整形 * 支架 支架：推荐DES 闭环类网孔可以扩张至直径3.0mm，开环类网孔可以扩张至直径3.5mm以上 支架 公司 网孔周长（mm） 相当直径（mm） Cypher Cordis 9.5 3.0 Taxus Liberté Boston Scientific 12.6 4.0 Xience V Abbott Vascular 12.6 4.0 Endeavor