儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎回顾性分析-中国医科大学学报.PDF

中国医科大学学报 第42卷 第10期 2013年10月 ·878 · JournalofChinaMedicalUniversity Vol.42 No.10 Oct.2013 ·论著 · 儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎回顾性分析 杜悦，侯玲，王秀丽，黄晓金，赵成广，吴玉斌 （中国医科大学附属盛京医院儿肾科，沈阳 110004） 摘要 目的 总结近11年中国沈阳儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）的发病情况、临床表现特点、治疗和随访情 况，阐明本地区儿童APSGN近11年的特点。方法 单中心回顾性分析2002年1月至2012年12月11年间，中国东北典型城市 沈阳市儿童每年诊断APSGN的患儿数量、发病季节的特点、感染诱因的类型、肉眼血尿、非肾病范围内蛋白尿、肾病范围内蛋白 尿、急性肾损伤（AKI）患儿分别所占比例。同时比较AKI和肾功正常患儿抗链球菌溶血素O（ASO）和补体的改变情况。长期随 访患儿镜下血尿消失时间、肾病范围内蛋白尿患儿和AKI患儿的治疗情况。结果 2002⁃2012年沈阳市中国医科大学附属盛京 医院儿肾科共收治APSGN患儿376例，发病季节全部为秋冬季节，发病诱因80%以上为化脓性扁桃体炎。11年间，APSGN发病 人数呈现逐年下降的趋势，AKI和肾病范围内蛋白尿的患儿比例有升高趋势，肉眼血尿患儿所占比例无明显改变。肉眼血尿2~ 3周内消失；非肾病范围内蛋白尿患儿1~3周内尿蛋白恢复正常；APSGN肾病范围内蛋白尿患儿治疗同儿童原发性肾病综合 征，3~4个月停用激素治疗，所有患儿尿蛋白转阴后均有镜下血尿，镜下血尿持续时间较长者大多为此类患儿。AKI在APSGN 患儿中所占比例逐年升高，AKI患儿随访时间最长5年，无慢性肾功能不全发生。结论 APSGN发病人数逐年下降，AKI和肾 病范围内蛋白尿的患儿比例有升高趋势。APSGN患儿预后良好，少数患儿持续镜下血尿。 关键词 链球菌；肾小球肾炎；儿童 中图分类号 R725 文献标志码 A 文章编号 0258-4646（2013）10-0878-04 网络出版地址 A Retrospective Analysis of Acute Post⁃streptcoccal Glomerulonephritis in Children of Shenyang City in North⁃eastern China DUYue，HOULing，WANGXiu⁃li，HUANGXiao⁃jin，ZHAOCheng⁃guang，WUYu⁃bin （DepartmentofPediatricNephrology，ShengjingHospital，ChinaMedicalUniversity，Shenyang110004，China） Abstract Objective Todefinetheincidence，clinicalfeatures，treatmentandprognosticcharacteristicsofacutepost⁃streptcoccalglomerulone⁃ phritis（APSGN）inShenyang，atypicalcityofnorth⁃easternChina.Methods Atotalof376patients，allwere14yearsold，hadbeenadmittedto ShengjingHospitalofChinaMedicalUniversityforAPSGNbetweenJanuary2002andDecember2012，andwereretrospectivelyenrolledinthe study.Microscopichematuria，decreasedC3andevidenceofrecentstreptococcalinfectionwereadoptedasdiagnosticcriteria.Datawerecollected fromhospitalrecordsonadmission，progressionnotesandoutpatientfol