-n程3-前庭系-y功能.pptVIP

* * * * 大脑侧化 两脑沟通的桥梁---胼肢体(corpus callosum) 大脑的对侧控制现象 大脑的竞争与合作角色---裂脑病人(split-brain patient)之异手症候群(alien-hand syndrome) 胼肢体的变化与大脑的专擅发展 前庭刺激与大脑专擅功能的关系 消化道功能 当前庭刺激过多，超出大脑所能组织处理时，过量的前庭刺激便会造成脑干中负责消化的中枢功能混乱，使得消化道中的食物运动停止并产生恶心及呕吐感，好比当人晕车或运动过量时，常会有反胃的表现。 这种反应是为了避免或阻止对身体有害的行为，为一种正常的保护机制。当前庭功能不彰时，过多的前庭刺激或过量的运动都不会造成身体或肠胃的晕眩或不适，使得保护机制丧失。常见的状况是，前庭功能缺损的小孩往往在大小便的控制能力上，常有发展困难或迟缓。 Thanks for your Attention * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 漫谈前庭系统功能-知觉动作基础发展要素-前台安医院小儿复健科主任 陈达德 Introduction 前庭位于人体的内耳，负责感受平衡与运动状态的改变。 而前庭核除了处理前庭觉的种种刺激外，更会与其他感官的刺激，如视觉、听觉、触觉、本体感觉﹙来自肌肉关节的状态感觉﹚等等感觉做整合处理与调节。 与部份的脑组织，如大脑皮层、大脑下皮层、小脑、脑干等等交互作用，进而影响许多全身性的功能。 发展过程 前庭系统早在怀孕时期，当胎儿感受母体运动，因而有相对适应动作(16~18W)。 之后九周便开始发展运作，并持续地散发前庭刺激到整个脑部，促使各种相关组织的成熟发育以及相关功能的整合及发展。 有着适当的前庭刺激，良好的前庭功能，才能为孩童的发展做正常的整合发展；相对的，缺乏适当的前庭刺激、或前庭功能过低或过高，都会直接且深远地影响孩童各方面的能力发展。 前庭觉的重要性 -平衡功能、动眼肌肉群整合、颈部肌肉协调、抗重力肌肉群功能、姿势与平衡反应、姿势背景动作功能、前庭网状系统交互作用、情绪与行为发展、空间关系判断、消化道功能等等 。 重力场生物的必要因子 侦测动作避免危险 前庭觉接受器与特性 感觉接受器 位 置 侦测功能 分工领域 Cristae (冠毛发细胞) cupula Semicircular 半规管 头部角加速与减速动作 非直线的 短暂的 快速的(2度/秒) Cristae Otoliths(耳石) utricle (椭圆囊) 头部线性加速动作 头部偏移姿势(head tilt) 直线的 持续性的 慢速的(2度/秒) Cristae Saccule (球囊) 垂直加速? 震动? 神经声学传递? 确切角色尚未明朗 椭圆囊 主要走外侧前庭脊髓径(vestibular spinal pathway). 影响四肢与上躯干. 促进同侧伸肌(extensor)＆抑制同侧屈肌(flexor). 效果:长时间维持姿势与支撑反应 -使向下侧(downhill)的承重肢(weight-bearing limbs)持续伸直(support reaction). -使向上侧的承重肢持续弯曲. -使非承重肢持续产生代偿性外展与伸直动作. -使头部与上躯干持续维持在直立姿势. 三半规管 主要走内侧前庭脊髓径(medial vestibulospinal pathway). 促进两侧颈部与上躯干肌肉收缩. 效果:瞬间、暂时的平衡反应. -暂时将头上躯干稳定在直立姿势. -瞬间快速地使向下侧的(downhill)承重肢(weight-bearing limb)伸直. -瞬间快速地使向上侧的(uphill)承重肢弯曲. -瞬间快速地使非承重肢产生代偿性的外展与伸直动作. 前庭刺激形式 按刺激方向 -水平 -垂直 -旋转 按刺激受器 -线性的linear -角度的angular 前庭系统 前庭路径 结构介绍一 前庭路径(Vestibular Pathways) -传入延髓、桥脑交界的「脑干」后，绝大多数的路径交叉并终止于「前庭核」。其余路径则经又下小脑脚走到小脑。 前庭核（Vestibular Nuclei） -位于延髓吻端及桥脑尾端，可分为外侧、上、内、下前庭核。 前庭小脑（Vestibulocerebellum） -前庭小脑与会藉由前庭核并经由「前庭脊径」、「内侧纵束」、「网状脊髓纤维」去影响运动神经元，其常见功能有︰ 1.调节受前庭刺激后的肌肉强度反应。 2.协调维持平衡的肌肉。 3.参与对前庭刺激所产生运动(如眼睛运动)的反应。 前庭路径途径 前庭迷路 vestibular l