吸入性肺炎的护理Microsoft.pptVIP

2017年4月份N2级吸入性肺炎的护理 神经外一科 杨华 护理人员的身份 ：医生合作者 要求护理人员: 不但要有高超的护理技术，还要建立广博的知识体系； 不但要有丰富的临床经验，还要有扎实的理论基础； 不但要有严谨的思维方法，还要有科学的思维方式。 思维方式转变 “于不疑处有疑，方为进矣”。 作为一名优秀的护理人员，不但要知道“如何做”，还必须要知道“为什么这样做”。 知其然，还应知其所以然。 吸入性肺炎评估 病史评估 （1）有误吸史：当神志不清，如全麻术后、脑血管意外、长期卧床、脑外伤及服用镇静药后，由于吞咽和声门关闭动作不协调，咳嗽受抑制，异物即可吸入呼吸道。 （2）食管病变：如食管喷门失弛缓症，食管上道肿瘤、食管息室等，食物下咽不能全部进入胃内，反流入气管。 （3）食管气管瘘：如癌肿引起对食管气管瘘，食物或胃内容物反流可经食管直接进入气管内。 （4）医源性因素：鼻饲留置胃管刺激咽部引起呕吐或喂食方法不当；气管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动等，亦可将呕吐物吸入气道。 病情评估 （1）易患因素评估：了解病人对年龄，病人难咽食物种类，观察病人饮食过程的面部表情、进食态度和行为。评估病人入院前生活习惯，是否有咀嚼和吞咽功能障碍；是否有义齿，口腔卫生状态。病人是否卧床，是否有气管插管，气囊是否漏气。是否有隐匿性吸入对可能。 （2） 吸入程度评估：吸入性肺炎对临床表现常与吸入物对多少有关，胃内容物对盐酸浓度及在肺内对分存情况有关，吸入胃内容物对ph2.5时可致严重肺损伤，吸入液体50ml.。即可引起肺损伤。动物实验，对气管内注入ph=1的盐酸时，15s就可以使肺组织变成青铜色。因此，要及时准确的评估吸入物对性质和量，以采取紧急救治措施。 损伤程度评估 损伤程度评估 可根据发生误吸后病人症状和体征进行判断。如为呕吐物误吸，呕吐物对肺组织对化学刺激，可导致化学性肺炎，继之还可合并细菌性肺炎。病人可出现发热、黄痰。吸入物刺激气管壁水肿、闭塞、肺不张、低氧血症，全身各组织器官受影响，严重者甚至死亡，此过程被称做不完全性气道梗阻。如发生误吸后，病人呼吸停止，意识丧失，心跳停止，全身循环停止，各组织器官功能改变，主要是脑功能障碍，常温下脑血流停止5min会造成脑功能不可逆损伤。这个过程为气道完全性梗阻，此时未能争分夺秒进行抢救，将导致病人死亡。 九、护理措施 1.一般护理 2.采取舒适的体位 3.早期给予鼻饲 4.饮食指导 5.心理护理 6.误吸护理 7.预防吸入性肺炎的主要措施 8.健康指导 1.一般护理 保持呼吸道通畅，密切观察病情变化，给予特级护理，面罩吸氧，心电监护，有效吸痰，翻身拍背，雾化吸入，做好基础护理如口腔护理，皮肤护理等，预防病发证。 3.早期给予鼻饲 对于严重吞咽困难，呛咳昏迷的患者，尽早鼻置胃管，保证药物、食物的安全摄入。 4.饮食指导 对于易发生呛咳和吞咽困难的病人，食物应以半流质为主如粥，菜泥等。汤和水类食物易引起呛咳、误吸，干饭类难吞咽。因此水分的摄入应尽量混在半流质中，减少误吸的发生。同时注意食物温热适宜，色香美味，以增进食欲。多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。 1、忌吃富含油脂的食物，如猪油、羊油、奶油、鸡油等； 2、忌吃辛辣刺激的食物，如花椒、蒜苔、辣椒、生姜等； 3、忌吃过甜的食物，如蜂蜜、白糖、饴糖、甜饮料等。 5.心理护理 加强对病人及家属的心理咨询，帮助病人增进机体免疫功能，，树立信心，消除焦虑，紧张心理，充分调动人体内在的自身康复能力。 6.误吸护理 确认是否发生误吸，取合适的体位，取侧卧位，头后仰，托下颌，防舌后坠及口腔内潴留物、分泌物、呕吐物吸入气道。清除口腔内吸入物，吸引时不要过深以防诱发呕吐，加重误吸。发生误吸，护士不能离开病人，防此再发误吸。 7.预防吸入性肺炎的主要措施： 为防止食物或胃容物吸入，如手术麻醉前应充分让胃排空，对昏迷患者可采取头低及侧卧位，尽早安置胃管，必要时作气管插管或气管切开。加强护理更为重要。 健康指导 吸入性肺炎的易患因素有睡眠状态、服用镇静药、痴呆、脑血管病、长期卧床、慢性肺病、全身麻醉、气管插管、气管切开、胸腹部手术、长期鼻饲。故其三级预防及相关措施为： (1)、一级预防 它的预防对象是健康人群和无症状患者，采取的个体防御措施，无病防病，加强对老年人的健康教育和宣传，避免可引起口腔细菌寄植和误吸的危险因素，加强口腔卫生，饭后应保持2h的坐位以减少食管胃的反