多发伤护理查房-医学课件.ppt

诊断标准  1 颅脑创伤 2 颌面创伤 3 颈部创伤 4 胸部创伤 5 腹部创伤 6 骨盆部创伤 7 泌尿系创伤 8 脊柱创伤 肢体创伤 10 软组织创伤 凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤 * 多发伤处理的四项原则 * 一、第一时间必须寻找、解除危及生命的损伤 1）解除窒息、开放气道 2）制止大出血 3）解除心包填塞 4）封闭开放性气胸和引流张力性气胸 5）解除过高的颅内压 * 二、 危重者优先 伤情涉及几个领域需紧急处理时，以对生命构成威胁最大的学科优先处理；若危险程度相似，则相关学科分组同台处理。四肢开放性骨折需在剖胸剖腹结束时再进行清创固定，闭合性骨折可择期进行。 * 三、改变诊疗模式  由平时的诊断→治疗，变为抢救→诊断→治疗 伤后60分钟的处理是决定伤员生命的关键时刻，称之为“黄金时间”，故要集中精力做抢救。 * 四、遵循“救命第一,保存器官、肢体第二,维护功能第三”的原则 * 多发伤的护理 （一）现场急救护理 （二）安全转运和途中监护 （三）院内急救护理 （四）各系统的监测及护理 （五）实验室监测 * 一 现场急救护理 近年来的大量临床实践表明, 创伤发生后1小时若能得到及时、有效的救治, 将明显提高病人生存率和减少并发症发生率，反之死亡率将大大提高, 因而创伤发生后第一个小时又被称为 “黄金1小时”。 * 二 安全转运和途中监护 转运技术:身体平衡,注意安全. 途中监护:实施生命支持和途中全程监护,严密观 察病情变化，保证管道畅通。 * 三 院内急救护理 1 实施检诊程序，及早明确诊断 2. 建立静脉通道 3. 有效止血? 4. 给予心电监测 5. 辅助检查? 6. 做好术前准备? * 四 各系统的监测及护理 1. 呼吸系统监护 2. 循环系统监护 3. 肾功能监护 4. 中枢神经系统监护 * 五 实验室监测 1 尿液监测 2 血常规 3 电解质 4 血气分析 5 血糖 6 血乳糖 * 病史汇报 * 患者贾启飞，男，30岁，主因于2013年3月19日22:00因车祸致多发外伤，急来我院急诊科就诊，来时患者处于昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，立即给予患者行气管插管术，行头颅CT检查示：头颅积气 、颅底骨折，行腹部CT示：1、腹腔积血或积液，考虑脾破裂，2、左侧髂骨骨折，周边软组织肿胀，急诊以“多发外伤”收入普外科。立即于当日22时30分在全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔大量积血，量约2000ml，行血液回输，探查见空肠、乙状结肠肠系膜挫裂伤，可见活动性出血。行空肠部分切除术、肠吻合术、系膜修补术，术中请脑外科、口腔科会诊协助诊治，行头面部、口腔清创缝合，术中输红细胞悬液6u,输血浆1000ml，自体血回输1500ml，补充血容量，纠正贫血。 * 患者为求进一步治疗术毕于3月20日5:00转入重症医学科 ，来时带入气管插管，立即给予气管插管接呼吸机辅助呼吸，患者处于麻醉未清醒状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，头部伤口包扎好，外观有少量渗出，面部、颈部、下肢多处皮擦伤,右眼眶局部青紫肿胀，腹带包扎好，带入腹腔引流管1、腹腔引流管2，接无菌引流袋，引流出血性液，患者右下肢肿胀明显，急查股骨正侧位片示：右股骨干骨折、右膝部外伤，立即行右下肢牵引。 * 诊断为： 闭合性胸腹损伤 创伤性脾破裂 失血性休克 颅脑损伤 右侧股骨干骨折 多发软组织挫裂伤 既往史：患者体健，否认肝炎、结核病史。否认高血压、糖尿病、冠心病史，无外伤、手术、输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。 婚育史：适龄结婚，育有一子一女，均体健。 家族史：否认家族、遗传病史。 * 患者入室后躁动较甚，持续镇静剂应用，镇静评分在3-5分之间。 3月21日患者外出行CT检查，提示角膜暴露，眼科医生会诊后给予妥布霉素药水外用。提示颅底骨折，予以抗炎、止血、脱水降颅压处理。 3月22日患者腹胀明显，给予患者下胃管保留，胃肠减压，引流出墨绿色液，继续肠外营养支持治疗。 * 3月23日,患者呈镇静状态，偶有躁动，能唤醒，能简单交流,腹胀减轻，持续胃肠减压,引流出淡黄色液，头部CT提示有颅内积气，晨起化验示贫血，继续予以补充红细胞悬液、血浆、脱水降颅压治疗。 3月25日15:00 外出行头部+全腹部CT,头颅CT示病情较前加重，遵医嘱转神经外科继续治疗。 * 罗伊适应模式简述 * 罗伊适应模式简述---ROY 罗伊适应模式是将人看成为由生理，心理，社会三方面构成的整体。这个整体不断的去适应外界动态变化的环境，而这个适应过程是通过四个基本模