妇科常见疾病的超声诊断及报告书写-医学课件.pptVIP

子宫肌瘤血流 * 子宫肌瘤彩色多普勒成像 * 子宫肌瘤变性 * （一）女性内生殖器官解剖 * 妇科 1.阴道 阴道位于小骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，上端包绕子宫颈，下端开口于阴道前庭后部。环绕子宫颈周围的部分称为阴道穹窿，按其位置可分为相互连接的前、后、左、右四部分，其中后穹窿最深，其顶端与盆腔最低部位的子宫直肠凹陷紧邻，临床上可经此处穿刺进行诊断和治疗。 * 妇科 2子宫 子宫位于下腹小骨盆中央，形似倒置的梨形。子宫上部较宽，称为宫体，宫体顶部为宫底，宫底两侧与输卵管相连处为宫角。子宫下端较狭窄呈圆柱状，称为宫颈。宫颈内腔呈梭形，称宫颈管。 宫体壁由三层组织构成，由内向外分别为子宫内膜层、基层和浆膜层（脏腹膜）。当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度倾斜、前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用。 子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官，多种病理情况可影响子宫结构和功能。 * （1）子宫大小： 成年妇女长约7～8cm， 宽4 ～ 5cm， 厚2 ～ 3cm。 （2）子宫体与子宫颈的比例： 成年妇女为2:1， 婴儿期为1:2。 （3）子宫的结构 1）子宫的内腔 2）子宫壁 * 妇科 3.卵巢 卵巢位于子宫两侧，输卵管后下方，左右各一，外观呈扁椭圆形。卵巢的大小和形状随年龄增长变异较大。青春期前卵巢较小，表面光滑；青春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平。 卵巢实质分皮质和髓质两部分:浅层为皮质，其中含有数以万计不同发育阶段的卵泡。髓质位于卵巢的中央部，内无卵泡，由疏松结缔组织、血管、淋巴管和神经组成。 卵巢是女性的性腺，具有生殖和内分泌功能，多种病理情况可影响卵巢结构和功能。 * 卵巢 * 妇科 4.输卵管 输卵管为一对细长而弯曲的肌性管腔，内侧端与宫角相连，外侧端游离呈伞状，开口于腹膜腔，左右各一，全长8-14cm。根据输卵管的形态，由内向外分为四部分：①间质部，为输卵管穿过子宫壁的部分，短而腔窄，长约1cm；②峡部，为间质部外侧的一段，短而直，官腔较窄，长2-3cm；③壶腹部，位于峡部外侧，管腔宽大、弯曲，长5-8cm，为输卵管妊娠的好发部位；④伞部：在输卵管最外侧端，长1-1.5cm，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有“拾卵”的作用。 * 输卵管 （1）输卵管的组成 ①间质部 ②峡部 ③ 壶腹部 ④伞部 （2）输卵管壁 * 妇科 （二）女性生殖器官的血液供应 女性生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。 * 子宫、附件的探测途径和探测方法 （一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法） （二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠） （三）经会阴超声探测 （四）宫腔内超声探测 * 妇科 1.适应症 （1）观察子宫、卵巢的形态和结构。 （2）判断有无盆腔肿物及肿物的来源及性质。 （3）监测或随诊盆腔肿物的变化，必要时可在超声引导下穿刺活检。 * 妇科 2.检查方法 （1）探头的选择：选用凸阵探头，探头频率范围2.0-5.0MHz，中心频率多为3.5MHz.对于较瘦患者或儿童，也可灵活选用高频率的腔内探头或线阵探头直接置于腹壁进行扫查。 （2）检查前准备：检查前应饮水500-800ml，使膀胱适度充盈，以能够显示子宫底部为宜。 （3）检查体位：受检者常规取平卧位。 （4）扫查方法：以充盈膀胱为透声窗，将探头于下腹部做纵向、横向和斜向的扫查，扫查过程中根据病灶或感兴趣区域灵活移动探头，改变扫查方向与角度，进行多切面、多角度扫查，以获得病灶及感兴趣区域的最佳图像。 * 妇科 3.注意事项 （1）移动探头连续扫查，并结合探头加压及与患者深呼吸配合等，可了解脏器及肿物与周围组织的关系，必要时还可通过改变患者体位进行比较，了解肿物的活动度。 (2)扫查的范围一定要大，以免遗漏位置较高的病变，如卵巢冠囊肿、卵巢畸胎瘤、子宫浆膜下肌瘤等。尤其是膀胱过度充盈时常常将病变向上推移，容易漏诊。 * 妇科 （3）在急腹症情况下，应同时检查肝肾隐窝和子宫直肠陷窝有无积液。 （4）经腹超声检查扫查范围广泛、切面及角度灵活，能够完整显示盆腔超声检查的妇女。其局限性在于其分辨率较经阴道超声低，且易受腹壁厚度、膀胱充盈程度及肠道气体等因素影响。 * 妇科 （二）经阴道超声检查 1.适应症 （1）经腹超声显示不清或诊断不明时，主要包括子宫发育异常、宫颈病变、内膜及宫腔病变、多囊卵巢、卵巢肿瘤等。 （2）早期妊娠，了解胚胎发育情况。 （3）寻找不孕的病因或为辅助生育技术提供监测。 （4）监测或随诊肿物的变化，必要时可引导穿刺活检或治疗。 * 妇科 2.检查方法 （1）探头