妇科炎症-医学课件.pptVIP

轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂 * 白带增多 乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性 接触性出血 腰骶疼痛 不孕 临床表现 * 局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖 物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等 药物治疗 手术治疗 处理原则 * 育龄妇女定期体检——很重要！！！ 如何做呢？ 已婚妇女在条件许可的情况下可每年行一次宫颈液基细胞学检查，连续三年查无异常者可两年一次，有宫颈炎症者应每年一次。 为什么？ 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，若及早发现癌前病变，及早治疗，可降低宫颈癌的发病率和死亡率。宫颈液基细胞学检查是目前最有效、简便的手段。 您应当注意什么呢 * 物理治疗指导： 时间：月经干净后3~7天 术前除外禁忌证 术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 随访 * 第四节 盆腔炎症 （pelvic inflammatory disease, PID） * 指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。 急性盆腔炎 慢性盆腔炎 概念 * 急性盆腔炎 * 糖原 1．大阴唇 2．阴道口、阴道壁 3．阴道的自净作用：pH值 4～5 女性生殖器的自然防御功能 乳酸 阴道杆菌 * 4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液拴：碱性 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动 女性生殖器的自然防御功能 * 细菌 真菌 原虫 病毒 螺旋体 衣原体 支原体 病原体 * 上行蔓延 血行播散 淋巴扩散 直接蔓延 传染途径 * 1.痊愈 2.转为慢性 3.扩散与蔓延 炎症的转归 痊愈 急性发作 慢性炎症 * 处理原则 其他治疗：局部治疗，物理或手术、 中药治疗。 病因治疗：针对病原体选用敏感的抗生素，使用中注意及时、足量、规范、彻底、有效。 * 白带异常 阴道出血 不孕 局部及全身表现 心理反应：害羞、恐惧 常见临床表现 * 诊断性检查 实验室检查：阴道分泌物检查、 宫颈刮片、 分段诊刮术等 妇科检查：观察生殖系统局部炎 性反应 其他：B超、阴道镜、宫腔镜等 * 您应当注意的事项 保持会阴清洁、止痒止痛 会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、最后肛门 体位：半卧位 执行医嘱、配合治疗 * 治疗期间：用具消毒、避免性生活、 勿去泳池、公共浴池 普查普治：定期进行妇科检查 用药指导：局部用药的方法及注意点 加强预防：提高抵抗力、注意个人卫生、 保持外阴清洁干燥、穿纯棉内裤 * 第二节 阴道炎症 * 滴虫阴道炎 (trichomonal vaginitis) 一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。 * 病因 生存环境 25 ℃ ～40℃，pH5.2～pH6.6 吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑ 在月经前后易繁殖 病原体 阴道毛滴虫 寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱 肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道 或前列腺中 * 传染方式 间接传染: 经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等传播 直接传染: 经性交传播 * 临床表现 稀薄的泡沫状白带增多+ 外阴瘙痒 典型症状 * 临床表现 外阴灼热、疼痛、性交痛 尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿 可致不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道 内环境 伴随症状： * 全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片 处理原则 切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功能。 * 1.如何配合检查 取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 窥器不涂润滑剂 标本注意保暖，及时送检 您应当注意什么呢 * 2. 如何正确用药 阴道用药方法 治疗期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药 孕早期或哺乳期禁用 观察用药反应 * 3.健康教育 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治 治愈标准 月经干净后复查， 连续3次（-） * 外阴阴道假丝酵母菌病 (vulvovaginal candidiasis) 一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。